老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理分析

摘要：目的：探讨整体护理模式干预老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的效果。方法：选择2013年10月至2014年9月期间，在我院接受腹部手术出现早期爽性肠梗阻的老年患者30例作为研究对象，分为整体组和常规组，各15例；常规组接受常规护理干预，整体组接受整体护理干预；比较两组患者早期爽性肠梗阻的治疗效果。结果：整体组患者总有效率为86.7%，常规组患者总有效率为53.3%，组间差异显著P

关键词：护理干预；术后早期；炎性肠梗阻；健康教育

[中图分类号]R574.2

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0346-01

早期炎性肠梗阻（EPII）是腹部外科手术患者常见的并发症之一，多发于术后早期阶段，受手术创伤影响出现腹腔炎症，进而引发局部肠壁水肿等改变，从而导致早期炎性肠梗阻发生。本次研究以腹部手术后早期炎性肠梗阻患者为研究对象，结合本院及辖区内老年人群的特点，探讨了如何通过护理干预提高早期炎性肠梗阻的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年10月至2014年9月期间，在我院接受腹部手术出现早期炎性肠梗阻的老年患者30例作为研究对象，按护理干预方式分为整体组和常规组，各15例。整体组，均自愿接受整体护理干预，其中男7例，女8例，平均年龄（65.9±32.4）岁；常规组，均自愿放弃接受整体护理干预，其中男6例，女9例，平均年龄（65.6±32.2）岁。人选患者肠梗阻发病时间均在术后7h内，已排除合并其他疾病导致肠梗阻者及术后≥10h发病者。两组患者在年龄、发病时间、性别等一般资料方面，无显著差异，认为无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组接受常规护理，护理方法不作详述。整体组接受整体护理干预，护理方法如下。

1.2.1术前心理干预和健康教育

本地老年人认知能力较差，语言沟通困难，对疾病认识不够，易产生不良情绪状态，护理人员应及时与其沟通交流，安抚其情绪。术前还要对患者进行健康教育，告知患者手术的重要性，术前、术中及术后的注意事项等，并解答患者及家属的疑惑，使患者配合护理人员操作，避免患者精神过度紧张。

1.2.2术后密切观察

老年患者术后，要严密关注患者是否出现早期炎性肠梗阻症状，如呕吐、迟迟未排气，腹胀明显、肠鸣音弱，患者第一次进食后，上述症状更加明显等。此时，应及时告知医生，若确诊为早期炎性肠梗阻症状，应重点进行护理干预。

1.2.3胃肠减压

早期炎性肠梗阻发生后，患者需要持续禁食，从而为胃肠减压。若患者出现EPII症状（呕吐、腹痛等），应进行引流，及时排除胃肠内积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛，并检查引流液颜色、性质及体积，若抽出血性液体，应高度怀疑较窄性肠梗阻。

1.2.4口腔护理

引流管（胃管）留置期间，要保证患者口腔清洁，预防口腔黏膜损伤。每日进行口腔护理2-3次/d，雾化吸入治疗，2次/d。

1.2.5用药护理

护理人员按每个患者的治疗方案为其调配药物，应现配现用，保证药物血药浓度达到治疗浓度。若有两种以上抗生素，应间隔使用。

1.2.6营养干预

应在治疗早期，给予体外营养支持，并补充水及电解质，以纠正电解质紊乱和低蛋白血症。低蛋白血症较为严重患者，在上述基础上，每日多次给予新鲜血浆、白蛋白、脂肪乳等。护理人员要每日定时监测患者的营养指标和肠功能。

1.2.7活动指导

护理人员协助患者勤翻身，并每日进行腹部按摩：顺时针按摩，15min/次，2次/d。保持受压部位色泽正常、清洁干燥，同时协助病情稳定患者下床活动，逐渐增加运动量。

1.3疗效评价

早期炎性肠梗阻护理干预效果以总有效率进行评价，计算方法如下：

治愈：EPII症状消失，X线检测梗阻灶消失，肠功能恢复正常水平；

有效：EPII症状明显改善，X线检测梗阻灶基本消失，肠功能显著改善；

无效：EPII症状未改善，X线检测梗阻灶未发生变化，肠功能未为改善或恶化。

总有效率=（样本数-无效）例数/样本数。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS18.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，P

2结果

整体组患者总有效率为86.7%，常规组患者总有效率为53.3%，组间差异显著P

3讨论

本院地处少数民族边远山区，群众文化程度较低、语言沟通困难，卫生条件差，生活质量及经济较差，医疗意识较差，护理人员既要承担起照顾患者的责任，又要对患者进行健康教育，提高其疾病相关意识，从而保障治疗效果。因而，护理人员承担着十分重要的任务，护理工作重要性因此而体现。本次研究中，整体组患者总有效率为86.7%，常规组患者总有效率为53.3%，组问差异显著P

3.1加强营养干预

早期炎性肠梗阻患者病程较长，需要经历长时间禁食及胃肠减压治疗，所以患者往往营养状况不佳。发病24h，患者病情稳定后，可进少量流食，护理人员要严格按照患者胃肠功能恢复进程制定饮食计划，逐渐从流质过渡到普通饮食。

3.2强化药物治疗相应护理

本次研究患者均给予肾上腺皮质激素治疗：静推地塞米松磷酸钠注射液5mg，每次间隔8h。用药期间，护理人员密切关注患者临床症状改善情况，及时告知医生，以调整药量。

3.3加强出院指导

出院前，护理人员要再次对出院健康指导，告知患者出院后避免食用辛辣刺激食物，宜食营养丰富、高维生素、容易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食吃粗纤维食物；避免暴饮、暴食，饭后忌剧烈运动；同时保持心情愉悦，加强体育活动；加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时来院就诊。