探讨匹伐他汀钙对高龄冠心病合并糖尿病和高血压的效果

前言：随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式的改变和饮食习惯的越来越不合理，近二十余年冠心病发病率和死亡率呈逐年上升趋势，心血管病

已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因。而当患有冠心病的患者同时患有高血压和糖尿病时，将会促进冠心病的恶化，为疾病的治疗带来了很大的难度。因此，目前国内外对冠心病和并糖尿病和高血压的发病机制、诊断技术、防治及诊疗措施的基础和临床研究愈来愈多，并且发现两者可能有着共同的发病机制。他汀类药物高效、安全，大量的临床研究显示他汀类药物已成为当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物之一，广泛的应用于冠心病和糖尿病的一级和二级预防以及高血压的治疗中，本文主要探讨匹伐他汀钙对高龄冠心病合并糖尿病和高血压的临床治疗效果，希望能够找到更好的治疗冠心病合并糖尿病和高血压的药物。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在一段时间内因为患有冠心病合并糖尿病和高血压而入院治疗的高龄患者一百一十名，在患者入院治疗之初，医护人员需要对患者的身体状况进行全面的检查，确保患者的情况符合国家对冠心病合并糖尿病和高血压的诊断标准。由于参与本次研究观察的患者年龄都比较大，均在八十岁以上，因此，患者的选择自较弱，所以，在医护人员向患者详细而全面的讲解本次研究观察的全部内容的期间，患者的家属必须陪同在场，并且医护人员必须在取得患者及其家属的同意并自愿签署同意书的情况下，才能够开展本次观察研究。将参与本次观察研究的高龄患者随机的平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组中有患者五十五名。在观察组中有男性患者二十八名，女性患者二十七名，平均年龄为八十四岁，病程为八年。在对照组中有男性患者二十九名，女性患者二十六名，平均年龄为八十六岁，病程为九年。两组患者在年龄、性别、病程等方面没有较大的差异，不具有统计学意义，因此，具有可比性。

1.2方法

本次观察研究的历时时间较长，参与本次研究观察的患者需要先服用常规的治疗冠心病合并糖尿病和高血压的药物一年，患者需要在晚饭后服用常规的治疗药物，根据病情的严重情况服用药物十到二十毫克。一年后，对于观察组内的患者给予每晚口服匹伐他汀钙，根据患者的具体情况服用一到两毫克，在此期间，医护人员需要每天对患者的体内进行检测低密度脂蛋白胆固醇的含量，并以此为根据决定患者第二天的服药的用量，如果当日未服，第二天不予补服，如果有两日漏服，则该病人被排除本研究之外，在本次研究观察中患者均为出现漏服现象，患者依从性良好。低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中有极低密度脂蛋白转变而来，其主要在血管内合成，在肝脏中降解，其浓度与冠心病的发病率有明显正相关，因此，需要使用低密度脂蛋白胆固醇的含量决定药物的用量。对于对照组的患者依旧给予常规的治疗冠心病合并糖尿病和高血压的药物，患者需要在每天晚饭后口服常规的药物十到二十毫克，在观察研究期间，每隔一段时间需要对患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸磷酸激酶、及肝肾功能等进行检测。所有参与本次观察研究的患者在研究期间需要保持其平时的饮食习惯和生活作息的方式。

2结果

经过一段时间的治疗后，将两组患者的研究结果进行对比，观察组内的患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸磷酸激酶、及肝肾功能等情况明显由于对照组内的患者，观察组内的患者在冠心病合并糖尿病和高血压的控制上有显现的治疗效果，值得在临床上推广应用，具体的研究数据见下表。

3结论

近年来随着我国经济实力不断提高，人们的生活水平也有了明显的提升，人们的饮食习惯和生活方式都有了明显的变化，加之我国人口老龄化日益严重，老年高血压的发病率逐年增加。老年高血压会引发各种心血管疾病以及糖尿病。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。年龄、性别、血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病及糖耐量异常是其主要的危险因素。糖尿病是冠心病的高危因素，血脂异常、高血压、高血糖可损伤血管内皮细胞功能。因此，对于冠心病合并糖尿病和高血压的患者降低血糖、降低血压和保护血管内皮细胞具有很重要的意义。他汀类药物除具有调脂作用外，还可改善内皮功能、稳定斑块、抗炎和抗血栓形成，同时可以抑制血管平滑肌增殖，对抗或减轻炎性反应等作用，有益于延缓甚至逆转动脉粥样硬化病变的发展，从而减少急性冠状动脉事件的发生。

匹伐他汀钙是第三代他汀类药物，是一种全合成的、轻度亲脂性的3-经基-3-甲基戊二酸辅酶A还原酶抑制剂，通过选择性和竞争性抑制3-经基-3-甲基戊二酸辅酶A还原酶发挥调脂作用，能够显著抑制血管紧张素Ⅱ和血小板源性生长因子刺激引起的血管平滑肌细胞的迁移和增殖，发挥抗动脉粥样硬化作用，还能改变内皮细胞的基因表达，预防心血管疾病的发生，是目前在医学上治疗冠心病合并糖尿病和高血压的常用药物。通过本实验已证实匹伐他汀钙治疗两周后对冠心病合并糖尿病和高血压高龄患者已表现出一定的调脂和非调脂作用，因此冠心病合并糖尿病和高血压患者使用匹伐他汀钙治疗是冠心病二级预防中必须的，但也应是长期的。匹伐他汀钙应用于高龄冠心病合并糖尿病和高血压患者是有效和安全的，而且每日口服1次，用量小、使用方便，值得在高龄患者中推广。

4结语

综上所述，使用匹伐他汀钙治疗冠心病合并糖尿病和高血压能够降低患者血管的舒张压，降低血糖，保护血管内皮细胞，减少冠心病的发病次数，降低糖尿病和高血压的发病率，对于治疗冠心病合并糖尿病和高血压有很好的临床治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。