门诊西药房不合理用药处方的调查与分析

【摘要】目的：促进门诊西药房合理用药。方法：随机抽取从2015年3月到2015年9月我院门诊西药房处方共26135张，然后对其中的不合理用药情况进行分析。结果：合格处方共24809张，处方合格率为94.92%，不合格处方共1326张，占5.08%，不合理用药处方978张，占不合格用药处方总数的73.76%。结论：虽然我院门诊西药房合理用药水平较高，但是仍然存在不合理用药的情况，应当提高工作人员的监督水平，加强合理用药管理。

【关键词】门诊西药房；不合理用药；处方分析

随着现代医学的发展，医院中的药物种类、剂量、特性越来越复杂，合理用药是治疗效果的保证，还可以缩短患者的治疗时间，提高治疗效果，关系着患者的生命健康安全[1]。不合理用药既影响了治疗效果，还增大了患者出现药物不良反应的风险，为了提高患者的用药安全性，临床中要本着对患者负责的态度做到合理用药[2]。本文以我院门诊西药房为研究对象，分析门诊西药房不合理用药的现状以及相关因素，现报道如下。

1.资料与方法

随机抽取我院从2015年3月到2015年9月我院门诊西药房处方共26135张，样本基本覆盖了我院各个科室，代表性较高。然后根据药物说明书、临床用药知识等资料，对处方用药进行统计分析。

2.结果

抽检的门诊西药房26135张处方中，合格处方共24809张，占94.92%，不合格处方共1326张，占5.08%。不合格处方中，不合理用药处方共978张，占所有不合格处方的73.76%，书写不合格处方共348张，占26.24%。

不合理用药的处方中，联用或配伍使用不合理、选药不合理、用法用量使用不当和滥用药物分别有513例、108例、173例和184例，分别占不合理用药处方比例为52.45%、11.04%、17.69%和18.81%；分别占全部不合格处方的比例为38.39%、8.14%、13.05%和13.88%。

联用或配伍使用不合理的处方中，溶剂选择错误、重复用药、联用药物性质改变和药物联用效果差分别有89例、179例、101例和144例，分别占不合理用药的比例为9.10%、18.30%、10.33%和14.72%；分别占全部不合格处方的比例为6.71%、13.50%、7.62%和10.86%。

选药不合理的处方中，药物剂型不对和特殊患者用药不当分别有42例和66例，分别占不合理用药处方的比例为4.29%和6.75%，占全部不合格处方的比例为3.17%和4.98%。

用法用量不当的处方中，用药时间不合理、用法不合理、剂量不对和超剂量服用分别有39例、29例、50例和55例，分别占不合理用药的处方比例为3.99%、2.97%、5.11%和5.62%；占全部不合格用药处方的比例为2.94%、2.19%、3.77%和4.15%。

滥用药物的处方中，滥用精神药物、无指征使用抗菌药物和高起点使用抗菌药物分别有17例、86例和81例，分别占不合理用药处方的比例为1.74%、8.79%和8.28；占不合格用药处方的比例为1.28%、6.49%和6.11%。

从结果来看，联用或配伍使用不合理占较大比例，用法用量不当和滥用药物大致相当，选药不合理比例最低。

3.讨论

联用或配伍使用不合理的主要原因在于医生对于药物的适应症不熟或者对药品的药性难以掌握，这会造成患者在联用药物时不良反应率的提高，影响治疗效果[3]。药品选择不合理中，如果对儿童和孕妇使用了氟喹诺酮等药物，可能会对患者的软骨组织造成损害，应当避免此类情况的发生[4]。此外，对于特殊患者的用药也应当引起重视，特别是对于糖尿病患者和有精神疾病史的患者，如果给患者用错药物，后果不堪设想。对于剂量不合理的情况，此种情况较为常见，要么剂量过大，要么剂量不够，高剂量会造成出现不良反应，剂量不足会降低治疗效果。滥用药物情况中，滥用精神药物处方比例较高，这不仅会对患者的治疗效果造成影响，还会使患者对药物产生依赖性，不利于患者的恢复。此外，抗菌药物也存在滥用问题，特别是在无指征的情况下开具抗菌药物，例如对于病毒性上呼吸道感染，只用使用一两种抗菌药物即可，不可以抗菌药物为主。抗菌药物滥用，不仅会降低抗菌药物效能，还会造成耐药性，对患者日后的治疗造成不利影响[5]。

不合理用药是不合格处方的主要方面，不合理用药会造成患者用药风险的提高，影响治疗进度与治疗效果[6]。究其原因，随着药物种类的增多，医生选药更加复杂，有的医生缺乏药物的药代动力学和药理学相关知识，出现不合理用药。此外，药剂人员本身素质与专业知识的缺乏，加之在配药时存在忽视处方审核的环节，不能及时纠正不合理用药。合理用药不仅可以增强治疗效果，还会加快治疗进度，减少药物带来的不良反应。因此，医生应当不断更新知识储备，加强对药品药性的了解，提高合理用药水平。此外，药师也应当加强药物基本知识的学习，并且在工作中提高认真度[7]。医院也要加强用药的管理与监督，共同促进用药合理性的提高，为患者提供更加专业、合理和安全的服务。

【参考文献】

[1]费丽雯. 门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J]. 中国卫生产业，2014，21：92-93.

[2]瞿冬微. 门诊西药房不合理用药处方调查分析[J]. 当代医学，2011，24：127-128.

[3]王莺. 门诊西药房不合理用药处方问题调查研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，17：123-124.

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[5]金英锦. 门诊西药房不合理用药处方调查分析[J]. 中国卫生产业，2015，19：47-49.

[6]钟华，何艳玲，阮丽珊，任孟瑜，莫智菲，卢琼贤. 门诊西药房儿童不合理用药处方调查分析[J]. 哈尔滨医药，2015，05：356-357.

[7]牛慧敏. 门诊西药房不合理用药的处方分析[J]. 中国医药指南，2013，09：523-524.