芬太尼镇痛的观察与护理

摘要：目的：分析和研究芬太尼联合异丙酚在无痛人流手术中的镇痛效果与护理。方法：我们选取2010年9月―2012年9月人流手术患者84例，将其分为两组，观察组42例与对照组42例。观察组患者采用无痛人流的手术方式，麻醉时使用药物芬太尼与异丙酚。对照组患者自主选择常规人流手术方式，两组患者手术结束后，将其镇痛效果、宫口松弛情况、患者手术时间及离院时间进行对比。结果：观察组患者镇痛总有效率明显优于对照组（P

关键词：无痛人工流产手术 芬太尼 异丙酚 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.166

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0184-02

人工流产手术是妇科临床上常见手术之一，异丙酚因其具有诱导迅速、起效快等优点已广泛应用于人工流产手术麻醉中，但异丙酚镇痛作用在术中不明显以及作用时间较短，若大剂量使用时，会加重患者的循环、呼吸的抑制作用，增加手术的危险性[1]。本文选取人流手术患者42例，在术中采用异丙酚联合芬太尼进行麻醉，取得了较好的效果，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。我们选取2010年9月―2012年9月人流手术患者84例，将其分为两组，观察组42例与对照组42例，其中：年龄在23―42岁，平均年龄为32.6±3.5岁；妊娠期35―72天。排除标准：患者有生殖系统的急性感染；患者肝肾功能不全；患者有精神障碍。

两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者无论在性别、年龄、妊娠期等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法。对照组患者自主选择常规人流手术方式，不使用镇痛药物。

观察组患者采用无痛人流的手术方式，使用芬太尼联合异丙酚进行麻醉，具体方法为：患者术前6小时禁食水，常规消毒后，芬太尼0.1mg静脉注入，2分钟后，每千克体重异丙酚1.5mg缓慢静注，术中根据患者的情况追加异丙酚至手术结束。

1.3 评价指标。镇痛标准[3]：显效：无疼痛感，安静、自如；有效：有牵拉感，中、轻度腹痛，基本安静；无效：疼痛明显，患者大声，不安静。

宫口松弛判定标准[4]：显效：一次性能够通过6号的宫颈扩张器；有效：一次性能够通过5.5号的宫颈扩张器；无效：达不到以上指标。

1.4 统计学处理。采用SPSS11.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P

2 结果

2.1 将两组患者的镇痛效果进行对比，观察组明显优于对照组（P

2.2 将两组患者术中宫口松弛的程度进行对比，观察组明显优于对照组（P

2.3 将两组患者的手术时间、患者离院时间进行对比，观察组明显低于对照组（P

3 护理

3.1 术前护理：患者在术前均会出现程度不同的紧张与恐惧心理，护理人员要以真诚的态度给予患者安慰与支持，主动向患者介绍手术过程及术中的注意事项，消除患者思想顾虑，缓解紧张的情绪，让其能够以积极的心态接受手术治疗[2]。术前护理人员要检查化验回执单是否已经齐全，准备好术中的器械和药物，为患者做好术前的准备工作。

3.2 术中护理：患者进入手术室以后，指导患者放松腹部，术中要密切观察患者生命体征和出血情况，加强看护，避免因患者肢体扭动而出现意外情况，患者在出现并发症时，要及时进行处理。

3.3 术后护理：患者清醒后，护理人员要给予其温水口服，观察患者血氧饱合度、血压等生命体征，以及阴道出血和腹痛的情况，若2小时内患者能够独立行走，生命体征等正常，方可让其离院。护理人员要告知患者术后的注意事项及禁忌症，指导其加强营养饮食，按时服药和复查，不能对患者有不耐烦的情绪，要耐心解答患者所提出的问题。

4 讨论

在人工流产手术中应用镇痛的方法，能够让手术进行顺利，减少术中所用的时间，减轻患者痛苦。芬太尼是麻醉性的镇痛药物，具有作用时间短，起效快速，镇痛效果确切等优点[5]。将其与异丙酚联合应用于无痛人流手术中，效果比较明显。从本次的研究结果可以看出，观察组患者治疗效果、宫口松弛程度均优于对照组，而手术时间、患者离院时间均低于对照组，这一结果说明了芬太尼联合异丙酚应用于无痛人流手术麻醉当中，松弛宫颈与镇痛效果均比较明显，有效降低了手术并发症发生机率，提高了手术的质量，值得临床应用与推广。护理人员围手术期的护理与心理护理，有效预防了人工流产的综合症发生。

参考文献

[1] 刘彩丰.异丙酚和芬太尼用于人工流产的临床观察及护理[J].医学信息（中旬刊）.2011（05）：58

[2] 刘翠珍.异丙酚芬太尼联合用于人工流产的临床观察[J].基层医学论坛.2010（05）：1163―1164

[3] 王伟.异丙酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉的临床观察[J].中要现代药物应用，2010（04）：113―114

[4] 吕红杰，姬勇.异丙酚复合芬太尼麻醉用于人工流产的临床探讨[J].中要现代药物应用，2010（04）：115―116

[5] 周凌波.异丙酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用及疗效观察[J].亚太传统医药，2009（05）：76―77