高血压脑出血的微创治疗进展评价

摘要：高血压脑出血是一种常见于中老年人群的疾病，具有发病急、病情险、死亡率高等特点。因此，医生需要对患者采取及时的诊断和治疗措施，一方面可以控制病情进一步恶化，另一方面尽可能减少颅内神经损伤。微创手术逐渐成为治疗高血压脑出血的主要手段，微创手术不仅具有疗效好、安全性高等优点。本文通过对高血压脑出血的微创治疗进展进行评价，期望可以进一步改善患者的病情。

关键词：高血压脑出血；微创手术；治疗进展；评价

高血压脑出血是临床上较为常见的疾病，多发于中老年人群，具有发病急、发病率高、死亡率高、致残率高等特点。相关资料表明[1-2]，我国死于心脑血管疾病的患者占全国总死亡率的34%，是导致人们死亡的主要原因。而且随着高血压脑出血患者人群不断呈现年轻化，使得该病的死亡率和致残率大幅度提升。目前，临床上治疗高血压脑出血的主要手段是进行手术，尤其是进行微创手术，微创手术不仅具有较好的治疗效果，有利于患者病情恢复。本文通过对高血压脑出血的微创治疗进展进行评价，期望可以进一步改善患者的病情。

1 高血压脑出血疾病的概述

1.1概念 高血压脑出血主要指的是非外伤性的脑实质内出血，主要是由脑内的动静脉、毛细血管破裂导致，使得脑实质内出现自发性的一种脑血管疾病，由于具有高血压的临床特征，故又称为高血压性脑出血。高血压脑出血具有发病急、发病率高、死亡率高、致残率高等特点，已经成为一种全球性疾病。

1.2发病原因 临床研究结果表明，高血压脑出血的致病因素很多，比如脑外伤、动脉粥样硬化、血液病等，都有可能引发高血压脑出血疾病，最为常见的致病因素是高血压性动脉粥样硬化，不仅极易引发高血压脑出血，还对患者产生死亡危害最大[3]。因此，医生应当立即进行具有针对性的处理，进一步降低高血压脑出血的发病率。

1.3临床症状和体征特点 高血压脑出血患者常常受到疾病的困扰，从而表现出高血压脑出血的临床症状和体征特点。高血压脑出血的主要临床症状和体征特点是突然性头痛、嗜睡、躁动、昏迷等。最为常见的临床症状是小脑出血、基底节区出血、脑桥出血等。因此，需要针对患者的出血部位进行有效控制，减少出血量，有利于患者病情恢复。

2 诊断

相关学者指出，提高对高血压脑出血的诊断技术，有利于把握治疗的最佳时期，因此，医生需要采用造影技术对患者的病情进行诊断，确定患者出血的准确部位，对患者各项身体指标进行较为全面的检查，除此之外，医生还需要对患者的发病史、发病时间、发病症状、发病体征等进行较为详细的了解，从而保证诊断的准确性。在整个诊断过程中，医生需要对患者的发病原因进行仔细分析和研究[4-5]，依据患者的实际病情，制定具有针对性的临床治疗方案，有助于降低高血压脑出血的发病率。

3 治疗

高血压脑出血的临床治疗方法主要有两种，一种是手术治疗方法，另一种是非手术治疗方式。手术治疗的主要目的是消除脑中肿块，降低颅内压和解除脑疝，有利于改善患者脑部血液循环，加快脑组织功能的恢复。采用手术治疗方法治疗高血压脑出血，具有消除肿块彻底、解除脑受压等优势。非手术治疗主要指的是患者通过完全的卧床休息来保持镇静，稳定血压，减少出血量。采用非手术治疗方法治疗高血压脑出血的过程中，医生需要对患者采用止血药、脱水药等进行治疗，从而保证患者体内的水电解质平衡，同时还需要为患者进行吸氧治疗，增强患者免疫力，抵抗疾病。在进行具有针对性治疗的过程中，医护人员还应当时刻监测和记录患者的心电图、呼吸、体温等生命体征变化情况。临床研究结果表明，时刻注意和监测患者的生命体征变化，可以对患者的病情变化和控制情况进行详细了解，便于对患者进行针对性治疗。

目前，高血压脑出血的临床治疗方法主要有两种，①是手术治疗方法，②是非手术治疗方式。但是采用非手术治疗方法进行治疗时，尽管可以基本维持患者正常的身体指标和生命体征，但不能从根本上彻底治愈疾病。因此，若果患者没有手术禁忌症状，可以采用微创手术治疗方法进行治疗。微创手术主要指的是微小创伤类型的一种手术方式，主要利用胸腔镜、腹腔镜等现代化医疗设备和器械对高血压脑出血患者进行手术治疗。微创手术治疗方法具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，同时也大大降低了并发症的发病率，有利于患者病情的改善，在高血压脑出血临床治疗中具有非常重要的应用价值。

4 微创手术治疗高血压脑出血疾病的进展

4.1早期的微创手术治疗高血压脑出血 早在1987年，第一例微创手术是由法国一位医生偶然间完成的，至此以后，微创手术治疗的概念便逐渐形成并广泛应用于临床[6]，为患者的病情恢复和缓解病痛起到了重大作用。在采用微创手术治疗高血压脑出血的过程中，更加关注患者的生理、心理、生活质量的改善和提高。早期的微创手术治疗的主要内容是医生利用胸腔镜、腹腔镜等现代化医疗器械和设备对高血压脑出血患者进行治疗的一种新型医疗技术，可以有效的改善患者的病情，促进病情恢复，大大降低致残率。

4.2现代化的微创手术 微创手术治疗不断渗入各个外科手术领域中，大大提高了治疗难治性疾病的有效率，进一步降低患者的死亡率。微创手术治疗具有创口小、恢复快、疼痛轻、出血少等优点。

高血压脑出血疾病应用微创手术治疗，其主要内容是先对患者的头部进行清理，包括剃头、清洁等操作，再利用颅椎刺破头皮，穿透颅骨，从而将血肿块的血抽出，彻底清除血肿，之后进行切口缝合操作，加压包扎，预防伤口感染，降低并发症的发病率[7]。手术结束后，医生还需要对患者进行常规治疗，包括支持治疗和脱水治疗，保持患者体内的水电解质平衡，保护脏器功能，并采取有效的预防措施，以防并发症的发生。应用微创手术治疗高血压脑出血，不及可以有效降低患者的死亡率、致残率和出血率，促进患者的病情恢复。

高血压脑出血是临床上较为常见的疾病，多发于中老年人群，具有发病急、发病率高、死亡率高、致残率高等特点。目前，临床上治疗高血压脑出血的主要手段是进行手术，尤其是进行微创手术，微创手术不仅具有较好的治疗效果，在高血压脑出血临床治疗中具有重要的临床价值。随着医疗技术和水平的不断提高，为微创手术治疗提供了良好的保障，高血压脑出血咋微创治疗将会更加完善。

参考文献：

[1]栾雁.继发性高血压引起脑出血53例采取保守治疗措施的护理[J].中国民族民间医药，2013，（22）.

[2]何桂兰，赵庆红，王清峰.26例高血压引起脑出血患者的内科护理[J].国际老年医学杂志，2013，（3）.

[3]姜亚平，殷小平，高琼.经颅多普勒超声在自发性脑出血预后判断中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25：102-104.

[4]杜鑫，朱榆红.经颅多普勒超声检测对脑出血患者预后的预测价值[J].中国卒中杂志，2006，1：336-338.

[5]吴玉平，于洋，王宇.脑出血患者的血压调控以及经颅多普勒监测的临床意义[J].国际脑血管病杂志，2006，14（6）：418-421.

[6]桑雄.尼莫地平对高血压脑出血患者脑血管动力学的影响[J].中国医药指南，2011，9（24）：200-201.

[7]刘淑萍，李嫦珍.高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的相关因素及护理对策[J].护士进修杂志，2010，25（3）：245-246.编辑/张燕