乳晕边缘小切口在乳腺肿瘤手术中的临床应用观察

摘要：目的 探讨乳腺肿瘤手术中应用乳晕边缘小切口的手术治疗效果。方法 选择我院于2009年12月～2015年3月收治的46例乳腺纤维瘤作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组患者按照传统术式切除乳腺肿瘤，观察组患者给予乳晕边缘小切口切除乳腺肿瘤，比较两组患者的术中、术后的一般情况。结果 在手术时间方面，观察组与对照组比较，无显著差异P>0.05。在术中出血量、并发症发生率、术后住院时间方面，观察组患者均显著低于对照组，组间差异P

关键词：乳晕边缘小切口；乳腺纤维瘤；瘢痕；乳腺小叶

乳腺良性肿瘤好发于女性乳腺乳腺小叶、腺上皮间质等位置，以乳腺纤维瘤为主。目前，乳腺纤维瘤治疗以手术切除为主，但是传统手术方法需要作明显的切口，术后瘢痕明显。为此，本次研究选择我院于2009年12月～2015年3月收治的46例乳腺纤维瘤作为研究对象，对乳晕边缘小切口术式的治疗效果进行了探讨，旨在为乳腺肿瘤术式选择提供一些启示，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院于2009年12月～2015年3月收治的46例乳腺纤维瘤作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。两组患者入院后均行乳腺彩超、病理组织学检查，确诊为乳腺纤维腺瘤，且均为女性，符合乳腺手术指征[1]。观察组患者，平均年龄（43.24±12.35）岁，平均病程（2.75±1.69）年，肿瘤平均枚数（3.28±2.14）各，瘤体平均直径（60.36±41.25）mm。对照组患者，平均年龄（44.39±11.69）岁，平均病程（2.84±1.52）年，肿瘤平均枚数（3.49±2.57）各，瘤体平均直径（62.69±40.15）mm。两组患者均签署知情同意书，且经过本院伦理委员会批准，已排除合并恶性肿瘤者，合并血液系统疾病者，精神系统异常者等。两组患者在肿瘤情况、病程等一般资料方面，无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1术前检查 两组患者术前进行详细乳腺彩超检查，明确病灶位置、范围、个数及血流情况等信息。通过摄乳腺钼靶片排除恶性肿瘤者[2]。术前采用利多卡因局部麻醉浸润，利用亚甲蓝标记肿瘤位置。

1.2.2手术方法 对照组按照传统术式，在肿瘤位置的表面作切口，然后对切口进行延长，满足直视切除需求，然后切除肿瘤，清理乳腺组织，作皮内缝合（可吸收线），加压包扎，术后常规使用抗生素治疗。

观察组患者采用乳晕边缘小切口术式，术前通过彩超检查，在表面画出肿瘤轮廓，分析手术切口位置，肿瘤在上象限者，在乳晕上缘作弧形切口，同理下象限者作乳晕下缘弧形切口，注意切口避开乳晕外缘。作切口后，分离皮下组织与乳腺腺体表面，腺体与脂肪游离过程中，采用血管钳牵拉腺体（方向），操作者用手术摸到肿块后，使用三角针（双4号丝线），缝线牵引肿块，直至切口位置，随后可切除肿瘤和部分腺体。肿瘤全部切除后，无需缝合，只用电刀止血，彻底清理创面后，皮内缝合，加压包扎，术后处理同对照组。

术后每月对患者随访1次，连续随访6个月。

1.3观察指标 术后统计两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间。采用表面美观评分标准对术后6个月美观程度进行评价，评价项目为：形状、切口瘢痕、色素沉着、乳晕感觉，共四项；每项分为0～3分，3分为完全正常，0分为显著异常。四项分数相加为总分，分数越高表明美观程度越好[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P

2结果

两组患者均顺利完成手术，肿瘤均彻底清除；观察组发生1例并发症，为切口愈合不良，对照组发生6例并发症，其中切口感染3例，皮下血肿3例，并发症患者均在本院治愈后离院。

在手术时间方面，观察组与对照组比较，无显著差异P>0.05，认为无统计学意义。在术中出血量、并发症发生率、术后住院时间方面，观察组患者均显著低于对照组，组间差异P

3 讨论

常规手术方法为肿瘤表面作切口，扩大至肿块完全暴露，然后切除，虽然常规手术切除治疗较为彻底，但是术后将在表面留下较为明显的瘢痕。近年来，相关文献报道显示，乳晕边缘小切口术式逐渐成熟[4]。本次研究中应用了乳晕边缘小切口术式，研究结果显示，较传统术式，该术式术中出血量更少，并发症发生率更低，提高了患者的恢复效果。

乳腺良性肿瘤手术中，既要保证肿瘤彻底切除，同时也要减少手术对乳腺组织的损伤，控制手术创伤性，因而如何确定暴露肿瘤范围、选择安全性较高的操作方法成为乳腺良性肿瘤研究的难题。乳晕边缘本身为弧线，切口在此位置，可掩饰切口的存在，且便于操作者向各个方面伸展切除肿瘤。

在乳晕边缘小切口术中，应注意若肿瘤位置较深，可对腺体层进行纵向切开，然后切除肿瘤。瘤体（椭圆形）较大者，可牵拉使切口与肿瘤的最大径垂直，便于顺利切除肿瘤。

综上所述，乳腺肿瘤手术中应用乳晕边缘小切口术式，手术效果良好，可显著减少术中出血量，提升术后恢复效果。

参考文献：

[1]王凤姣，刘玉献.乳晕切口在乳腺良性肿瘤切除术中的临床应用[J].中国药物经济学，2013，11（S3）：48-49.

[2]高祖巨.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用分析[J].当代医学，2012，8（29）：147-148.

[3]冀峰.乳晕边缘小切口切除乳腺良性肿瘤体会[J].白求恩军医学院学报，2012，5（04）：312-313.

[4]尚忠明，张波，蒲艳.乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤的近期临床疗效及对美观的影响[J].四川医学，2015，10（05）：653-655.