孕妇学校健康教育对降低剖宫产率的效果分析

摘要：目的探讨孕妇学校健康教育对降低产妇剖宫产率的临床效果与运用价值。方法将2013年1~12月在我院住院足月分娩无妊娠合并症的初产妇590例中，在门诊接受常规产前检查并自愿参加孕妇学校学习，完成必修课的孕产妇312例作为观察组, 以同期仅进行常规产前检查的孕产妇278例作为对照组。对比两组剖宫产率，分析两组剖宫产的主要原因。结果观察组剖宫产率21.15%；明显低于对照组的35.61%，差异具有统计学意义（P

关键词：孕妇学校；健康教育；剖宫产

近年来大部分城市医院的剖宫产率已达到40%以至更高[1]，其增高的主要原因除了具有剖宫产医学指征、医院规避医疗风险、追求经济效益、高龄产妇越来越多等因素外，孕妇对孕期保健知识、自我监护及分娩知识缺乏、对剖宫产的危害性缺乏认识以及孕妇对分娩有恐惧感，也是剖宫产率高的重要因素。社会因素剖宫产是医疗问题，也是社会问题，需要产科医务工作者、孕产妇及其家属共同努力才能降低[2]。我院坚持从孕产妇的实际需求出发，开办公益性的孕妇学校，将孕妇学校作为普及孕期健康教育的平台，并不断改进了孕妇学校的培训内容、措施，为孕妇及家属提供了各种适时有效的健康教育，提高了她们的孕期保健知识及自我监护能力，减少了妊娠并发症的发生；获得应对分娩的技巧, 并对她们提供心理、生理上的支持，使她们树立了正确的思想观念，对孕妇理性选择分娩方式产生了积极影响。通过对590例产妇追踪调查发现，加强孕前健康教育可促进自然分娩，减少社会因素剖宫产以及并发症的发生。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年1~12月在我院住院足月分娩无妊娠合并症的590例初产妇。

1.2方法

1.2.1调查对象分组将常规进行产前检查并自愿参加孕妇学校学习，完成必修课的孕产妇312例作为观察组, 以同期仅进行常规产检的孕产妇278例作为对照组。两组间孕妇年龄20~34岁，文化程度、年龄无明显差异。

1.2.2调查方法采用回顾性调查的方法，对590例病历资料进行回顾性调查，根据病案记录（包括：医师及护士记录资料和患者的各项检查化验结果）和接生登记本内容，以及孕妇学校培训登记本内容进行整理、统计和分析。

1.2.3孕妇学校健康教育培训措施及内容每月1期，每期4节课，由产科主任及经验丰富的主管护师授课。培训时间为每周四9~11点，授课形式以多媒体专题知识讲座，现场问答互动、模仿角色扮演、模型操作、现场参观等形式。每期培训内容包括遗传与优生、妊娠生理、心理、卫生、营养等相关保健知识；高危妊娠的识别、自我监护、分娩时应对措施、分娩方式选择及利弊、分娩镇痛措施（如：拉玛泽减痛分娩法、椎管内麻醉镇痛）；母乳喂养相关知识、新生儿护理、国家公共卫生项目情况；并鼓励孕妇丈夫及亲属共同参与听课和演练。

2结果

2.1两组孕产妇分娩方式比较，见表1。

2.2两组孕产妇剖宫产原因分析观察组剖宫产原因:依次为活跃期停滞29例,占本组产妇数的9.30%;胎儿窘迫27例,占8.65%;头盆不称7例,占2.24%；胎位异常2例，占0.64%；胎膜早破1例,占0.32%。对照组剖宫产原因：依次为活跃期停滞35例，占本组产妇数的12.59%；胎儿窘迫29例，占10.43%；头盆不称10例，占3.60%；社会因素8例，占2.88%；巨大儿4例，重度子痫前期4例，各占1.44%；胎位异常3例，胎膜早破3例，各占1.08%；胎盘早剥2例，占0.71%；中央性前置胎盘1例，占0.36%。

2.3母婴结局两组孕产妇均无死亡等不良结局发生，观察组无围产儿死亡病例发生，对照组有1例胎儿宫内窘迫，最终新生儿死亡。

3讨论

从两组孕产妇剖宫产原因分析得出对照组社会因素剖宫产、巨大儿、重度子痫前期的发生明显大于观察组。对照组孕妇对产前教育和孕期保健知识的缺乏,孕期自我监护能力低下、孕期的不合理饮食导致胎儿偏大，同时初产妇对自然分娩产生恐惧、怕痛的心理，并且对剖宫产缺乏正确的认识，导致剖宫产率的增高。通过在孕妇学校的学习，可以提高自我保健和自我监护的能力, 能及时发现问题及早就医，消除了高危因素，降低了妊娠期并发症的发生。孕期合理膳食，营养均衡，有效地减少了巨大儿的发生，从而降低了剖宫产率。

社会因素是造成剖宫产率增高的主要原因之一。社会因素剖宫产是指没有医学指征的剖宫产或尚不足构成指征的单一因素实施的剖宫产，其中大部份是产妇及家属强烈要求进行剖宫产分娩的结果[3]，社会因素剖宫产率升高的原因之一是: 孕产妇在认识上的偏差而害怕风险[4]，有效的产前宣教，减少社会心理因素干扰是降低社会因素剖宫产率的针对性有效措施[5]，孕妇学校健康教育指导能使孕妇认识到剖宫产是解除孕妇和胎儿危急状态的有效方法，针对于能够自然分娩的孕妇，剖宫产并不是分娩的最佳方式，相反剖宫产可能带来麻醉意外、术中损伤周围脏器、发生大出血以及产后出血危及生命、发生羊水栓塞、剖宫产儿综合征、新生儿产伤、新生儿颅内出血、术后并发感染、术后切口愈合不良、术后并发子宫内膜异位症、术后恢复慢等危害，让孕妇能够理性的选择分娩方式。并且通过拉玛泽减痛分娩法和椎管内麻醉分娩镇痛的培训，使孕妇有信心迎接分娩，在自然状态下顺利完成分娩，在很大程度上降低了剖宫产率。

4结论

孕妇学校不仅为孕妇提供孕期营养、卫生保健、婴儿养育等知识，还提供心理保健知识及家人、社会支持[6]。医疗机构在临床进行孕期健康教育，不仅使孕妇了解如何孕育一个健康优秀的宝宝，同时还让孕妇提高了孕期保健知识及自我监护能力，了解分娩知识，消除对分娩恐惧感，帮助孕妇建立对剖宫产危害性的认识，理性的选择分娩方式，对促进自然分娩、降低剖宫产率起到积极的作用，值得在临床推广。

参考文献：

[1]杨春燕.产前健康教育对孕妇的影响[J].中国药物经济学,2012,35(2):290~291.

[2]杨微，朴英兰，罗丽真.586 例剖宫产手术指征分析[J].黑龙江医药科学，2012，35(1):89 ~90.

[3]邓新琼.社会因素剖宫产升高的原因分析[J].广西医学，2008，5(4):106~107.

[4]张智勤，胡继芬.无医学指征剖宫产相关因素Logistie 回归分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26(8):602~603.

[5]凡琼珍.产妇剖宫产情况调查及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25(34):5088~5090.

[6]雪丽霜，覃桂荣，刘素娥，等.孕妇学校培训模式的效果评价[J].护理管理杂志，2011,11（5）：361~363.编辑/申磊