护理干预对脊柱结核患者遵医行为的影响

摘要：目的探讨护理干预对脊柱结核患者遵医行为的影响。方法采用单纯随机抽样的方法抽取脊柱结核患者20例，分为实验组(10例)和对照组(10例)，常规组进行一般常规护理，实验组进行心理护理等综合护理干预。结果实验组无1例护理并发症发生，对遗嘱的遵从情况明显高于对照组。结论有效的护理干预对疾病的治疗有显著促进作用。

关键词：心理干预；脊柱结核；遵医行为

Influence of Nursing Intervention on Patients with Spinal Tuberculosis and Follow the Doctor's Order Behavior

TIAN Zhi-fang

(Tianjin City Prevention and control of tuberculosis in Baodi District,Tianjin 301800,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on the compliance of patients with spinal tuberculosis medicine behavior.MethodsUsing simple random sampling method from 20 patients with spinal tuberculosis, divided into the experimental group (10 cases) and control group (10 cases), for general nursing routine group, the experimental group received psychological nursing intervention.ResultsThe experimental group had no nursing complications occurred in 1 cases, compliance to a significantly higher than that of control group.ConclusionThe effect of nursing intervention on treatment of the disease has a significant role in promoting.

Key words：Psychological intervention;Tuberculosis of the spine;Compliance behavior

脊柱结核是一种继发于肺外的结核，占全身骨关节结核病的首位，好发于20~30岁的中青年，该病病程长，呈慢性消耗，当累及椎管时，可产生不同程度的感觉、运动、括约肌功能障碍，致瘫率高，严重影响生活质量和生活状态。因此，护理干预对治疗及护理效果影响至关重要。

1资料与方法

1.1一般资料2011年（常规组）~2012年（干预组）我所收治脊柱结核患者20例，男12例，女8例。年龄20~56岁，平均年龄26岁左右。入院时胸椎结核12例，颈椎结核2例，腰椎结核6例。两组在性别、年龄、病情等方面相似，文化程度：初中及以下5例，高中及以上15例。

1.2方法

1.2.1建立干预基础常规组按脊柱结核一般护理常规护理，护理干预组在患者入院后，护理人员应全面收集资料：即对其病因、发病时间、对疾病相关知识的掌握程度、生活及饮食习惯、心理状况、患者及家属对疾病的认知程度等进行初步了解，以判断患者的身心状况，找出患者现存的问题，确定护理方案。

1.2.2心理干预结核病是一种慢性病，短期治疗不能见效[1]。部分患者因经济、工作等方面的原因，不能坚持规律用药，造成病情反复发作，情绪低落，对医护人员的言行非常敏感；多数患者入院时腰部疼痛，活动受限，在外院治疗效果欠佳，患者治愈心切，不了解结核病的保健知识，情绪不稳定，易怒，焦虑烦躁，容易与家人及医护人员发生冲突；还有部分患者认为结核病具有传染性，难以治疗，幸福和前途毁于一旦，愁眉不展，忧心忡忡，自卑抑郁，消极抵触，有时拒绝服药，不配合治疗。针对以上几种情况，护理人员首先应做好入院宣教，建立良好的护患关系，取得患者的信任，从各种消极因素中找出问题的关键，制定个体化的心理护理措施，使患者从心理上接受并愿意安心治疗[2]；其次加强疾病护理宣传，提供患者的知识水平。督促指导患者合理用药，耐心向患者解释抗结核用药的原则（早期、联合、适量、规律、全程）的重要性，告知疾病愈后的情况，增强患者信心，减少对传染病的恐惧心理，告知患者脊柱结核大部分不具有传染性，即便是合并有传染性的结核患者在经过正规的抗痨治疗1w以后，痰菌大多数可转阴，有针对性的预防知识的宣传和教育，使患者提高自我保护意识；再次重视家庭支持的作用。家庭成员的理解、支持、关心和鼓励是患者强有力的精神支柱。积极争取患者家属的配合，通过关怀、照顾，使患者建立生活信心和战胜疾病的勇气[3]。

1.2.3饮食干预脊柱结核是个慢性消耗性疾病，合理的饮食对脊柱结核的恢复有着至关重要的作用。指导脊柱结核患者饮食应该注意给予高热量、高蛋白，并选择色、味、美具全的饮食[4]。每日保证2个鸡蛋和适量的肉类、新鲜蔬菜、水果、豆制品，有条件的早晚加餐饮用。

1.2.4重视精神调养病情许可的情况下适当运动，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，注意卫生，保持清洁，养成规律的日常生活习惯 。

1.3观察指标常规组10例和干预组10例，两组患者一般资料差异无显著意义，有可比性。采用自制量表，主要包括5个项目[5]，根据患者遵从与否，分别计算两组的遵从率。

1.4统计学分析计量资料采用χ2检验，P0.05为有统计学意义。

2结果

护理干预前后两组患者遵从率的比较，见表1。

3讨论

遵医行为是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[6]。脊柱结核患者由于疾病的复杂性和特殊性，其思想波动较大，患得患失，护理干预尤为重要，患者遵医行为程度高低，可直接影响其病情的发展和治疗效果[7]。针对不同的患者制定个性化的护理措施，帮助其树立正确的健康观念，从而提高遵医行为，达到治愈疾病、预防复发的目的。

参考文献：

[1]侯淑萍,王萍.健康教育对肺结核患者遵医行为的影响[J].中国误诊学杂志，2009, 9（2）：296-297.

[2]王睿岚,唐静,房现,等.心理干预对脊柱结核患者遵医行为影响的研究[J].齐鲁护理杂志,2010(21):26.

[3]陈靓.2例脊柱结核患者的心理护理[J].中国校医，2008(5):F0003.

[4]王继红.健康教育对精神分裂症患者遵医行为改善的调查[J].中国实用医药,2006(21):19-20．

[5]侯淑萍,王萍.健康教育对肺结核患者遵医行为的影响[J].中国误诊学杂志，2009(2):189-190．

[6]崔瑞清.脊柱结核患者的心理护理[J].疾病监测与控制，2012(2):59-60．

[7]魏墚铉,黄佳,幸敏.护理干预对脊柱结核根治术后患者认知行为影响的研究[J].吉林医学,2012,(7):1510-1511．