促红细胞生成素治疗癌性贫血疗效观察

作者单位：636000 四川省巴中市中心医院

通讯作者：杨忠文

【摘要】 目的 探讨促红细胞生成素（EPO）治疗恶性肿瘤化疗后贫血患者的临床疗效。方法 将41例恶性肿瘤化疗后贫血的患者分为观察组（21例）和对照组（20例），两组均接受2个周期的化疗。观察组在每1个化疗周期结束48 h后给予EPO 12000 U皮下注射，3次/周，连续3周，共用6周。两组的辅助治疗相同。于第2个周期的EPO治疗结束后评价疗效。结果 EPO治疗6周后，观察组的血红蛋白水平、血细胞比容、红细胞计数均较治疗前有明显上升，差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组化疗前后血红蛋白水平、血细胞比容、红细胞计数的变化不明显。结论 EPO能改善化疗相关性贫血，提高肿瘤患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 肿瘤； 化疗； 贫血； 促红细胞生成素

The efficacy of erythropoietin in the treatment of carinoma anemia YANG Zhong-wen, ZHOU Jiang,GE Wei.Bazhong Central Hospital, Bazhong 636000,China

【Abstract】 Objective To explore the erythropoietin （EPO） treatment of anemia in cancer patients after chemotherapy, the clinical efficacy.Methods 41 cases of anemia in cancer patients after chemotherapy were divided into observation group （21 cases） and control group （20 cases）, the both groups received 2 cycles of chemotherapy and the observation group in each one cycle of chemotherapy was given after 48 h EPO 12000 U subcutaneously 3 times / week for 3 weeks, sharing 6 weeks. the same adjuvant therapy group. In the first two cycles of treatment was evaluated after EPO treatment.Results EPO after 6 weeks of treatment, the observation group, hemoglobin level, hematocrit increased significantly compared with before treatment, the difference was statistically significant （P

【Key words】 Tumor; Chemotherapy; Anemia; Erythropoietin

贫血是肿瘤患者常见的并发症，发病率约50%［1］，贫血不仅影响患者的生活质量，还可降低肿瘤对化疗药物的敏感性，影响化疗的顺利进行。贫血对放疗的影响报道较多，而对化疗的影响报道较少。笔者所在科于2005年1月～2010年1月用促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，EPO）治疗肿瘤化疗相关贫血，以探讨EPO的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月～2010年1月笔者所在科收治的癌症合并贫血患者41例，均经细胞学或组织学证实。均排除溶血、出血等贫血常见原因。根据治疗方法不同将上述患者分为两组，观察组21例，男14例，女7例；对照组20例，男15例，女5例。两组患者一般情况见表1。

表1 两组患者一般情况比较（x±s）

注：与对照组比较，*P＞0.05，两组一般情况差异均无统计学意义

1.2 治疗方法 两组患者均行2个周期（21～28 d为1个周期）的铂类制剂化疗。观察组在每1个化疗周期结束48 h后给予EPO 12000 U皮下注射，3次/周，连续3周，共用6周（化疗期间不使用EPO）；对照组未使用EPO。两组均行保肝、保心血管、营养支持以及粒细胞集落刺激因子等辅助治疗。观察治疗期间期RBC、Hb、HCT的变化，当观察组如患者出现Hb＞160 g/L，即停EPO。如在治疗过程中Hb≤80 g/L，可行输血治疗。

1.3 观察指标 治疗前后患者的血液学指标: RBC 、Hb、HCT；主观症状如精神状态、睡眠情况、疲劳感和活动耐力等的变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组治疗后临床指标比较 见表2。

观察组的血红蛋白水平、血细胞比容、红细胞计数均较治疗前有明显上升，差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组化疗前后血红蛋白水平、血细胞比容、红细胞计数的变化无统计学意义。

2.2 两组患者主观症状改善 见表3。

表2 两组治疗后临床指标比较（x±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

表3 两组主观症状改善情况比较 n（%）

注：与对照组比较，*P＜0.01,观察组患者疲劳感减轻、抑郁好转、活动耐力增加、睡眠改善等主观症状改善情况均显著优于对照组

3 讨论

恶性肿瘤患者常伴有轻度贫血，治疗恶性肿瘤所使用的大部分化疗药物都具有不同程度的红细胞生成抑制作用，也会导致患者贫血。贫血不但可降低恶性肿瘤患者的生活质量，如患者发生乏力、心悸、胸闷、气促等临床表现，亦可影响抗肿瘤治疗的疗效，甚至还影响患者的长期生存［2］。

目前纠正贫血的方法较多，如输血、促红细胞生成等。输血纠正贫血较快，但不良反应较多，如输血反应、容量超负荷、感染等，使其使用受限。EPO能纠正肿瘤化疗性贫血，其机制可能包括［3］：（1）恶性肿瘤的化疗能抑制骨髓红系造血功能，EPO作为一种人体生长因子可促使受抑制的红骨髓系恢复造血功能；（2）大剂量化疗药物损伤肾脏功能引起内源性的EPO分泌不足，而给予EPO治疗能纠正或补充。据文献报道,EPO能增加患者的血红蛋白水平、红细胞比容，减少患者的临床症状，提高生存质量［4］。本研究中，两组患者均接受2个周期（21～28 d为1个周期）的铂类制剂化疗。观察组在每1个化疗周期结束48 h后给予EPO 12000 U皮下注射，3次/周，连续3周，共用6周；对照组未使用EPO。与治疗前比较，疗程结束后观察组患者的的血红蛋白水平、红细胞比容上升，差异具有统计学意义（P＜0.05），其主观感觉改善明显（P＜0.05），而对照组患者的的血红蛋白水平及红细胞比变化无统计学意义（P＞0.05），其主观症状也无明显改善（P＞0.05）。这与文献报道的一致［5］。以上表明应用EPO治疗化疗相关性贫血能改善患者的临床症状、提高患者的生活质量。从不良反应来看，无论是血液学毒性或非血液学毒性，两组之间均无明显差异。观察组也无高黏滞血症、栓塞和高血钾等不良反应，仅1例出现血压升高，2例出现局部注射部位的疼痛和硬结，未经治疗可自行缓解。

总之，贫血是肿瘤患者常见的并发症，不仅影响患者的生活质量，还可降低肿瘤对化疗药物的敏感性，影响化疗的顺利进行。EPO能改善化疗相关性贫血，提高肿瘤患者的生活质量，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 刘莉,丁乾,陆海,等.组人促红细胞生成素治疗结肠和直肠癌化疗相关贫血.临床血液学杂志,2004,17（6）:326.

［2］ 孟景晔,黄仁魏,林东军,等.红细胞生成素预防血液肿瘤化疗贫血的初步观察.广东医药,2004,25（11）:1329-1330.

［3］ 夏金,樊青霞.促红细胞生成素治疗食管癌患者化疗相关贫血疗效观察.山东医药,2008,48（9）:75-76.

［4］ 刘莉,丁乾,宋颖秋,等.促红细胞生成素预防肿瘤化疗相关贫血的疗效观察.实用癌症杂志,2005,20（6）:625-626.

［5］ 肖志华,汤昊,柯玉华,等.重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗所致贫血的临床观察.临床肿瘤学杂志, 2005,10（2）:193-194.

（收稿日期：2011-02-22）