重组人促红细胞生成素防治早产儿贫血的疗效观察

【摘要】目的：探讨重组人促红细胞生成素（rHu-Epo）防治早产儿贫血的疗效。方法：将60例早产儿随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组出生第三天即rHu-Epo250IU/（kg・d），隔日1次，每周3次皮下注射，共6周;对照组未用rHu-Epo。两组早产儿自出生第三天起口服铁剂[元素铁5mg/（kg・d）]。结果：治疗组网织红细胞及血红蛋白明显高于对照组（P

【关键词】早产儿；贫血；重组人促红细胞生成素

文章编号：1009-5519（2008）07-0969-02 中图分类号：R72 文献标识码：A

Clinical observation on the effect of recombinant erythropoietin in the prevention and treatment of anemia of premature

ZHAO Xin-chun，DUAN Zhong-hui，XU ying

（Department of Pediatrics，Tengchong People's Hospital，Tengchong 679100，China）

【Abstract】Objective：To study the effect of recombinant erythropoietin in the prevention and treatment of anemia of premature. Methods：60 prematures were randomly divided into two groups：treatment group(30 prematures) and control group (30 prematures)，rHu-Epo 750 IU/（kg・w）was given to the treatment group three times a week，one time every 2 days for 6 weeks from the third day of life. Both of these two groups had oral supplement of elemental iron 5 mg/（kg・d） from the third day of life.Results：The initial fall in the reticulocyte count in treatment group had a marked increase compared with the control group（P

【Key words】Premature；Anemia；Recombinant erythropoietin

早产儿贫血是较常见的现象，所有早产儿出生后前几周均出现贫血，出生体重越低，贫血程度越重，持续时间越长，国内已有重组人促红细胞生成素（rHu-Epo）防治早产儿贫血的报道 [1]。本组通过应用rHu-Epo防治早产儿贫血，获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2005年9月～2007年9月我科住院的早产儿共60例，其中男29例，女31例，胎龄28～35周，体重1 000～2 500 g。出生时无贫血、红细胞增多、溶血性疾病、严重感染及先天异常，患儿病情相对稳定，血压正常。按入院先后次序分为治疗组和对照组各30例，两组早产儿在胎龄、出生体重、性别、出生时血红蛋白、网织红细胞等方面差异无显著性（P＞0.05）。日龄3天开始治疗。

1.2 治疗方法：治疗组于生后第三天即给予rHu-EPO（宁红欣针，山西威奇达药业生产），每次250 IU/kg，皮下注射，每周3次，共6周，两组均自出生第三天起口服铁剂[元素铁5mg/（kg・d）]，铁剂选用惠血佳冲剂，每袋200 mg，其中含元素铁33％，共6周。

1．3 输血指征：红细胞压积

1．4 监测指标：血常规（静脉血）：Hb、Hct、Ret、红细胞、血小板、白细胞。生后第一天检测1次，第一周末、第三周末、第五周末、第七周末各检测1次，共5次。监测生命体征、体重及肝肾功，研究期间严格控制取血量，肝肾功于治疗前及治疗后各检测1次。

1．5 两样本均数比较用t检验，样本率的比较用四格表的χ2检验。

2 结果

2.1 rHu-Epo疗效观察：本研究结果显示治疗组的贫血发生率为16.66％，对照组为50.00％，两组经卡方检验差异显著（χ2=7.5，P

2.1.1 RBC、Hb、Hct的改变：两组早产儿生后RBC、Hb、Hct均下降。但治疗组下降程度轻，于第五周左右停止下降，与对照组比较差异有显著性（P

2.1.3 两组早产儿生后体重增长情况：治疗组及对照组7周时体重增长率（％）分别为（41.17±16.9）%、（29.8±15.9）%，两者比较差异有非常显著性（t=2.80，P

2.1.4 rHu-Epo对早产儿贫血输血的影响：治疗组输血率20％，对照组50％，两组经卡方检验差异具有显著性（χ2=5.93，P

2.2 不良反应：两组早产儿在观察期间血压均缓慢上升，但无高血压发生，治疗组与对照组WBC、PLT均未发现异常，肝肾功均在正常范围。

3 讨论

早产儿贫血已成为临床常见的现象，研究发现儿童和成人在轻度缺氧时有内源性EPO产生增加，但早产儿则无，即使其循环中红细胞数量减少接近临界值，仍不能有适当的EPO反应，但如给予rHu-EPO，早产儿骨髓及循环中红细胞系的前体细胞出现，且显示正常的增殖和分化[２]，因此使用rHu-EPO可减少早产儿贫血。Ret增减可反映骨髓造血功能。Messer J等认为网织红细胞是rHu-EPO疗效的标志[３]。本研究结果发现rHu-EPO能明显增加早产儿的Ret，减轻早产儿的贫血程度，降低早产儿的贫血发生率。早产儿贫血多发生在生后3~8周，一般使用rHu-EPO时间多在生后3~8周，但rHu-EPO作用缓慢，一般治疗后2~3周开始显效，目前多数学者主张早期用药，本研究生后第三天即开始治疗，疗程6周。结果明显减少了早产儿的输血率，未发现不良反应，皮下注射方便。近年来对rHu-EPO的药物动力学进行研究，发现早产儿较成人分布量大、清除率高，同样静脉滴入后，早产儿血清中达峰值较成人低2.5倍，故大剂量方能达到治疗效果[２]。本研究选用750 IU/（kｇ・w）的剂量，疗效显著，未发现不良反应，防治早产儿贫血是安全有效的。减轻了早产儿的贫血程度，降低了早产儿的贫血发生率，促进了早产儿的生长发育，值得临床上广泛推广使用。

参考文献：

[1] 常立文，刘皖君，廖财绪，等.重组人类促红细胞生成素治疗早产儿贫血[J].中华围生医学杂志，1998，1（1）:35.

[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第三版.北京:人民卫生出版社，2004.638.

[3] Messer J，Haddad J，Donato L，et al. Early treatment of premature infantswith recombinant human erythropoietin[J].Pediatrics，1993，92（4）:519.

收稿日期：2007-12-25