母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫及感染情况分析

【摘要】 目的 探讨母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫及感染情况。方法 选取我院2009年1月――2012年12月374例HBsA阳性母亲所分娩的新生儿，将其随机分为研究组和对照组，对照组以乙肝疫苗免疫治疗，研究组应用乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合治疗，持续5年内观察其HBsA、HBsAg 携带量。结果 研究组H BsAb阳性率保持899%-955%范围内，其免疫阻断最终失败率为45%；对照组HBsA阳性率保持765-837%范围内，其免疫失败率达到153%。新生儿通过乙肝免疫，其H BsAb携带情况在7个月-1岁间为高峰期，1-2岁降低到4897%，2-5岁其携带量保持相对稳定性。不同年龄段携带HBsAb和HBsAb几何平均滴度保持相对一致性。结论 乙肝疫苗与HBIG联合用于免疫能够有效阻断乙肝母婴垂直性传播，临床中有较高的应用价值。

【关键词】 乙肝免疫；阻断；垂直性传播

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306727 文章编号：1004-7484（2013）-06-3408-01

本文选取374例HBsA阳性母亲的新生儿，探讨乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取我院2009年1月――2012年12月374例HBsA阳性母亲所分娩的新生儿，将其随机分为研究组和对照组，对照组患者有196例，研究组有178例。

12 方法 对照组新生儿出生后12h内及时接种一针乙肝疫苗，然后间隔1个月和6个月后接种第2、3针；研究组新生儿出生后12h内注射第1针HBIG，在1个月后注射第2针HBIG，且于不同位置接种第1针乙肝疫苗，然后在间隔1个月、6个月时接种乙肝疫苗的第2、3针。在研究中乙肝疫苗应用基因重组酵母5Lg，HBIG应用100IU。在婴儿7月龄、1-5岁时检测阳性人数，H BsAb几何平均滴度、GMT分布，并对两组进行比较。

13 统计方法 数据以SPSS130软件统计处理，以x2检验，P

2 结 果

七月龄的时候进行检测，对照组阳性人数为164（837%），研究组阳性人数为170（955%）；1岁进行检测，对照组阳性人数为162（827%），研究组阳性人数为168（944%）；2岁时进行检测，对照组阳性人数为158（806%），研究组阳性人数为164（921%）；3岁时进行检测，对照组阳性人数为154（786%），研究组阳性人数为164（921%）；4岁时进行检测，对照组阳性人数为152（776%），研究组阳性人数为162（910%）；5岁时进行检测，对照组阳性人数为150（765%），研究组阳性人数为160（899%）。

七月龄的时候进行检测，对照组GMT为2987mIU/ml，研究组GMT为3125mIU/ml；1岁时进行检测，对照组GMT为2857mIU/ml，研究组GMT为2964mIU/ml；2岁进行检测，对照组GMT为1446mIU/ml，研究组GMT为1514mIU/ml；3岁进行检测，对照组GMT为1362mIU/ml，研究组GMT为1464mIU/ml；4岁进行检测，对照组GMT为1369mIU/ml，研究组GMT为1425mIU/ml；5岁进行检测，对照组GMT为1346mIU/ml，研究组GMT为1412mIU/ml，见表1。

3 讨 论

乙型肝炎在病毒性肝炎疾病中具有最大的危害性，而且很容易导致慢性肝损害现象出现，此病症具有较高的发病率，而且具有较强感染力，而慢性乙肝病毒感染病例中30%-50%均是经母婴传播而出现，所以选取有效方法阻断母婴传播能够较为有效控制慢性乙肝出现几率。

本文选取HBIG、乙肝疫苗对HBV母婴传播进行联合阻断措施，其阳性率最高于七月龄时为955%，结果显示乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白联合接种能够减少HBV垂直传播，此种方法效果明显，但是阻断率无法实现100%，母婴传播感染几率仍然存在，因此母婴传播在乙肝传播中仍占据重要地位。母婴传播途径通过胎盘传播能力最大，胎盘虽然可以阻止母体血液中的一些有害物质侵入至胎儿血液，但是屏障效果并不完整。各类型病毒以及分子量较小有害物质能够经胎盘对胎儿造成严重影响，很容易导致宫内感染的出现。

通过本文研究发现HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿属于H BsAg携带高危人群，应用乙肝疫苗进行免疫，HBsAb所呈现的阳性率为765%-837%，阻断失败率达到153%，免疫效果并未达到理想状态，以乙肝疫苗加+HBIG进行联合免疫，检测HBsAb阳性率保持于899%-955%，其失败率为45%，效果更为显著。HBIG是对健康者注射乙肝疫苗，经免疫后对其高价免疫球蛋白分子采集所得，在完成注射2h后，就能够在血液当中发现HBsAb，可以及时与体内HBV完成中和，尽快阻断分娩时的传播及产后所发生的传播。

经5年追踪调查，伴随时间推移，H BsAb阳性率逐渐降低，但改变情况无显著差异，HBsAb几何平均滴度5年内保持相对稳定性，超过130mIU/ml，不同年龄段HBsAb分布及HBsAb几何平均滴度保持一致性，由此可知，新生儿成功通过乙肝免疫，但是不断受到母亲HBV刺激，持续时间相比较普通儿童长，证明乙肝免疫对能够远期保护HBsAg阳性母亲的新生儿。

参考文献

[1] 顾小红，蒋汉茂，蒋世钊HBsAg阳性母亲的新生儿乙肝免疫效果观察[J]中国实用医药，2009，4（21）：29-30

[2] 邹育清，徐露丹母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫及感染情况追踪调查分析[J]海南医学，2012，2（5）：88-89