浅析健康人力资本

[摘要]　随着中国经济的飞速发展，虽然中国的GDP年增长率一直保持着较高的水平，每年能维持在8％一14.3％，但是医疗卫生方面的开支却一直都处于较低水平，直到2006年，我国的卫生保健费用总额已达到9843.3亿元，但却只占GDP的4.64％，(中国统计年鉴2008)甚至比起2002年的5.42％还有不小的降低。健康属于人力资本中一个十分重要的部分，健康人力资本应该引起更多的重视和关注。

[关键词]　健康人力资本；经济增长；健康指标

一、健康人力资本的定义

早在1961年，舒尔茨就在《人力资本投资》中阐述了人力资本的概念，提出第一个就是健康设施与服务，广义包括影像一个人的预期寿命，力气个持久力，活力和生命力的所有支出。健康投资是指通过对医疗、卫生、营养、保健等项服务进行投资来恢复维持或改善提高人的健康水平，进而提高人的生产能力。健康投资是其它各种人力资本投资的重要前提和基础；投资后“生病”时间的减少和生命的延长能提供更多的工作时间；更健康的身体和旺盛的精力使得每个工时的产出增长；增加了向其它形式人力资本投资的经济刺激：人力资本投资还产生正向的外部效应。进行健康投资的直接收益是获得健康，界定何为健康是研究健康人力资本投资、促进健康正向效应发挥的基础。与其他形式的人力资本相比，健康人力资本特征：(1)健康人力资本与生命有机体是合一的，就是说人的健康状况，代表了个人的健康水平。较高的健康人力资本存量表现为更长的生命周期和更多的健康时间及较少的医疗支出。(2)健康人力资本的功能在于提供健康服务，健康服务用“健康时间”，即从事工作、进行消费和休闲等“无病活动时间”来表示。(3)健康人力资本投资具有较强的时间性，个体成年后，健康投资的资本储备随着时间的流逝而贬值，一个人的健康人力资本存量与年龄呈现一种倒“U”形关系。(4)健康人力资本与先天素质有关，每个人通过遗传都可获得一定的初始健康存量，但主要是通过后天的投资获得。(5)健康人力资本是基础性的人力资本，健康的身体不仅是其他形式人力资本的载体和前提，而且健康人力资本生产最终品的投入和生产其他形式的人力资本。

二、健康人力资本的指标和测量

死亡率(或婴儿死亡率、成人生存率)：死亡率和期望寿命是健康状况的重要测度，在研究低收入国家的经济增长中作用显著。拉姆和舒尔茨在研究印度农业劳动生产率与健康的关系中，采用死亡率作为农业劳动力的健康指标，得出结论为死亡率每降1％，农业产出会增加0.3％，如果死亡率从年2.5％降到年1.25％(下降幅度50％)，农业生产率上升将达15％的结论(Ram，Suehit，1979)。摄入热量：RobertW.Fogel研究了国民摄入热量与经济增长的关系，他认为劳动力热量摄入的增加和营养的改善可以解释1790～1980年英国个人收入增长的30％。患病率和失能率：患病率是指一定时期内患病次数或患病的可能性：失能率只完成日常工作和任务的能力丧失。自评健康状况：许多实证研究人员更偏向采用这种方法，即来自人们对自己健康状况的评测，在优、良、中、差中选择合适自己健康状况的类别。

三、健康人力资本对经济增长的影响

随着各国的学者对健康人力资本的研究表明：健康投资于经济增长是有明显的正相关的。据世界银行测算，过去的40年中，世界经济增长的8％～10％源于健康的人群，而亚洲经济腾飞的30％～40％也源于健康人群。健康人力资本对GDP的影响也是正相关的，有研究将多种指标复合为一个健康性人力资本变量，考察其对经济的影响。罗凯研究认为预期寿命每延长1岁，GDP增长率相应提高1.06％～1.22％，同时他另外构建了一个健康指数，涵盖了环境污染、儿童死亡率、预期寿命、卷烟销量、生活方式、卫生服务等内容，结论认为健康指数对经济增长的弹性约为0.08。经济史上一些国家巨大的经济腾飞都是以公共卫生，疾病控制和改善营养摄入等方面的重大突破为后盾。以亚洲的经济强国日本为例，早在1954年，日本先通过立法推行学生营养午餐加奶计划，即在学生午锓中另外提供200毫升的牛奶。Barro根据1960～1990年100个国家组成的面板数据进行回归分析，结果表明初期预期寿命从50岁上升的70岁会带来人均GDP每年1.4％的增长率。该文章中还指出，经过数据分析，健康的改善可以解释经济增长的30％～40％，从长期看健康的改善并非经济增长的副产品，而是推动了经济增长。Grossman在1972年提出：健康投入不只是一种人力资本投资，也是个人生活中一种必须的服务型消费。因此，健康投资和健康人力资本存量将会在经济增长过程中不断提高，有可能挤占物质资本投资额妨碍经济的持续增长。通过把内生增长经济直接扩展到包含健康人力资本积累在内，在一个具有Arrow――Romer生产函数和Gmssman效用函数的内生增长模型中，讨论了健康人力资本和健康投资对物质资本计量和经济增长的影响得出结论：在短期内，经济增长率同健康投资增长率存在正相关，而从长期来看，由于健康投资在经济增长过程中总是具有不断增长的趋势。因此，健康投资对经济肯定有抑制作用。良好的健康状况可以延长人们的寿命，寿命的延长可以降低人力资本的折旧率、增加人力资本的收益率，从而使劳动生产率的提高和经济的增长成为可能。良好的健康状况可以增加人们的受教育机会，较高的健康水平能大大提高人们的教育人力资本，较高的教育人力资本又能够促进经济的发展。对于个人和家庭来说，疾病带来的直接后果就是医疗费用负担。增加医疗费用，预防疾病的发生，增加人们的健康人力资本水平，可以节约大量的医疗成本，从而可将其投资于其它方面，以加快经济的发展；增加医疗费用，减少医疗成本，既能减少个人的家庭经济负担，又能减少因病致贫、因病返贫的恶性循环的发生，从而能将有限的资源用于其它投资，以提高资源的利用效率促进经济增长。因此，健康人力资本引起的这种正效应是可能抵消其在长期对物质资本的挤出效应的。

四、健康人力资本对个人和家庭收入的影响

健康人力资本对经济增长的正效应还表现在健康对收入增长的影响，刘国恩在《中国的健康人力资本与收入增长》利用CHNS的数据，估计了以家庭为基础的个人收入生产函数，得出了三个结论：个人健康是决定中国家庭人均收入的重要因素，农村人口健康经济回报相对来说比城市人口的更大，女性比男性的健康经济回报更大。健康对个人收入增长的决定效应对农村人口更加显著，因为农民收入更依赖个人体力和身体状况。CHNS将样本中的人们的健康状况分为良好、一般、很好和不好4种，根据健康状况与个人收入曲线，在各个时期，个人收入都是随着健康状况的提高而增长的，也就是说，越健康的人能创造更高的收入。利用OLS模型，将个人健康状况当做外生变量，并假设不受到收入的反馈影响，得出结论：健康的边际收入生产率随健康状况的提高而提高。在对男女的性别差异所进行的健康经济收益调查中，发现女性的健康边际收益达到基本收入的30％，在农村占的比例更高。这说明女性生病对于家庭生产活动比男性生病更加影响家庭的收入。健康与贫困互为因果，形成恶性循环，这种由于健康水平低下造成人力资本投资不足而产生的贫困即为“健康贫困”。“健康贫困”是一种机会的丧失和能力的被剥夺，即由于经济发展水平低下、支付能力不足所导致的参与医疗保障、卫生保健和享受基本公共卫生服务的机会丧失以及由此所造成健康水平下降导致的参与经济活动能力的被剥夺，从而带来收入的减少和贫困的发生或加剧。

五、中国的健康人力资本

中国自从改革开放以来经济有了突飞猛进的发展，GDP也一直维持着高速增长。中国的健康状况也有了很大改善，不管是人均寿命，还是孕妇和婴儿的死亡率，虽经济卫生资源总量有所增长，但其增长速度赶不上经济增长速度，甚至一段时期内我国政府卫生支出比例逐渐下降，政策过于向城市倾斜导致农村医疗卫生系统问题严峻，说明我国的医疗卫生系统很不健全，会影响经济的发展。虽然政府一直在努力控制药品价格，几次药品的全面降价也让人民得到了一些实惠，但是很多中低收入者“看不起病”的问题也普遍存在，特别是在农村。中国由于人口庞大，采用的是针对不同人群实行不同的医疗保险形式，个人认为这样的政策无可厚非，但在实际的执行上有明显的对城市人口的倾斜，使得农村很多人基本上没有享受到医保，因为去医院看病确实很贵，以至于参保的人根本就负担不起高额的自付费用，这也就存在所谓的“穷人补贴富人”的现象。

参考文献

[1]刘慧侠.健康不平等：走向可持续发展.和谐增长的羁绊转型期中国健康不平等研究.2006

[2]吕娜.健康人力资本与经济增长研究文献综述.2009