127例儿童胸部X线投照分析

【中图分类号】R816.92【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 46 - 01

【关键词】儿童;胸部;放射摄影术;X线

在X线诊断工作中,投照技术的好坏直接影响诊断的准确性。为了提高摄片水平,笔者对127例儿童胸部X线投照情况进行了总结分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:127例儿童患者,年龄10天～9岁,平均3.5岁。

1.2 投照方法

1.2.1 (1)新生儿期选择仰卧位投照。抬高患儿双臂,使肩胛骨和锁骨上升,减少与肺叶重叠,家属立于患儿头和足侧,于正中位固定患儿,X线球管中心线对准患儿连线中点。(2)婴儿期选择仰卧位或坐位投照。仰卧位投照同新生儿期,坐位投照的具体方法是:家长正对X线管坐好,抱起患儿使其面向家长,胸部紧贴家长胸部,将患上肢置于家长头两侧,在患儿胸部与家长胸部之间放入8×10英寸胶片,X线管中心线对准患儿第三胸椎。(3)幼儿期采用站立后前位。患儿站立于摄片架上,背对X线管,家长与患儿面对面站于摄片架背后,双手抓住并抬高患儿双上肢,保持身体直立,使患儿胸部紧靠暗盒,X线管中心线对准患儿第四胸椎。(4)学龄前及学龄期取站立后前位。患儿站立于胸片架上,胸部紧贴暗盒,家长蹲在患儿侧面,托住其臀部使其站稳,防止移动,X线管中心线对准患儿第四胸椎下缘。

1.2.2 曝光条件采用高电压、低电流、短时间方法摄片。电压在58000～69000伏之间,同年龄阶段应视体质适量加减;电流为0.1安;时间控制在0.04～0.05秒,一般电流量在5×10安秒左右(根据体质可适量加减)。

1.2.3 曝光时机2岁以下患儿在固定好后观察其啼哭呼吸,在吸气未呼气初时及时曝光;2岁以上儿童应耐心争取配合后,训练其吸气未屏气,屏气时及时曝光。

2 结 果

本组127例患儿的胸部X线片达到良好的98例,合格的29例,合格率l00%。

3 讨 论

一张优质胸片能精确显示病变部位、范围、形态、密度。如果摄片质量低劣,除了给诊断工作带来困难外,还会遗漏病变给患者造成不良后果。由于儿童的解剖生理和成人不尽相同,而且在胸部投照时患儿大多数不能密切合作,所以应根据儿童的生理特点进行投照。应根据不同年龄段患儿的生理特点选择。新生儿由于不能坐起或站立,只能取仰卧位;对于可以坐起的婴儿期的患儿可选择坐位,以减少患儿的躁动,不能坐起者仍取仰卧位;幼儿期的患儿多能站立或处于学步状态,喜直立,取站立位可以减少躁动和易于制动;学龄前及学龄期患儿较易配合,取后前位,应耐心讲解劝说,争取配合。与成人相比,儿童胸部软组织较厚,心影纵隔占胸部的比率较大,肺组织水分含量较多,同时肺部炎症多见于肺基底部和心后区,所以应采用高电压摄片来增加穿透力。因多数患儿不能进行自主的屏气,所以应用低电流量档摄片。尽量缩短曝光时间,减少呼吸性移动,但时间不能过短,以0.02s以内为宜,因X线管电流为脉冲直流,1s内有100个脉冲,如果曝光时间太短,如0.Ols,则很可能在曝光瞬间,处于两个脉冲之间的谷底或谷顶上,前者造成曝光不足,后者则曝光过度,影响摄片质量[1]。因2岁以前患儿不能随口令进行吸气和屏气,所以曝光前应观察患儿的呼吸规律,根据婴幼儿腹式呼吸的特点,以患儿腹部凸至最高时曝光为宜,因此时为吸气末期和呼气前期,有一个短暂的停顿,这时曝光不仅两肺吸气充分,而且可减少呼吸性移动。良好的制动是儿童胸部投照技术的关键,对仍哭闹不止者则需要进行强制性的制动。

总之,只有针对患儿的特点,采取相应的投照方法才能保证摄片质量。

【参考文献】

[1] 孙涛.小儿胸部准高千伏摄影的探讨.实用放射学杂志,1993,9(9):553.