127例烧烫伤患儿深入分析

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0036-02

小儿烧烫伤是一种常见的意外伤害，安全忽视是其主要原因，多因家长没有意识到可能存在的危险性而引起。本文就我院烧伤科因烧烫伤住院的127例患儿为研究对象，对其资料进行回顾性总结分析，分别从年龄、性别、城镇/农村、是否是留守儿童、发生烧烫伤时的情况、父母文化程度以及是否进行过安全教育等方面进行深入分析，旨在关注儿童、防止儿童忽视，并为防范小儿烧烫伤的发生提供相应预防措施。

1 资料和方法

1.1 资料:以我院烧伤科住院的127例烧烫伤患儿为研究对象，自拟调查表，根据其医疗病历及整体化护理病历，从患儿的一般情况、父母的一般情况、是否参加过安全教育等方面进行资料整理，并对所有调查表进行审核、校对，发现缺项或可以项目及时复核原始病历并纠正，保证资料的完整和准确。

1.2 方法:所有原始资料经核对后，对调查表进行整理、编码建立数据库，用SPSS 13.0进行数据统计分析。描述性资料用率、频数进行描述，计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 一般情况:2006年3月～2007年12月我院烧伤科烫伤患儿127例，年龄均在0～12岁。其中男79 例（占62.2%），女48 例（占37.8%）。6岁以下113例，其中3岁以下97 例，占76.38% ；6岁以上11例，占8.66%。经积极治疗，痊愈88 例，占69%；好转26 例，占20%；自动出院3 例，占2.4%。

2.2 年龄分布特征，见表1。表1 127例烧烫伤患儿年龄构成

从表1可以看出0～3岁组患儿构成比最高，与3岁以上相比有明显的统计学意义（χ2＝70.69，P0.01）。在0～3岁组中，男女构成比之间没有显著性的（χ2＝3.75，P>0.05）,而在大于3岁组中，男孩人数明显比女孩人数多。

2.3 城镇与农村分布特征,见表2。

表2 127例烧烫伤患儿地区构成

如果把较远的农村地区和城区农村加起来，与城镇居民比较，χ2＝127.57，P

2.4 烧烫伤类型、发生时情况及家长意外伤害健康教育:热液烫伤103例，占全部病例的81.1%，火烧伤19例，电击伤5例。37例发生在厨房，发生在给孩子盛饭或倒水的时候，2例小儿不慎坐在地上的热饭锅里，3例小儿绊倒暖水瓶，6例小儿取暖时不慎被取暖管道烧伤，说明大人预防意外伤害的意识较差。全部患儿家长均未参加过专门组织的意外伤害健康教育，几乎没有人认为会发生意外伤害，个别人表示看过相关方面的书籍。

3 讨论及建议

3.1 小儿烧烫特征分析:小儿烧烫比较常见，尤以0～3岁年龄段发生率最高，其次为3～6岁的小儿。这与该年龄段小儿防范意识薄弱，好动，好奇心强，自控能力差、动作不协调、平衡能力差等有关，也与负责看护的成年人疏忽大意有直接关系。本文127例小儿烧烫伤中男女性别比为1.65：1，男性明显多于女性。但在0～3岁组中发现男女比例基本一致，这可能因为0～3岁小儿无论男孩还是女孩的被动性强，其性格及活动的差异性不大，随着年龄的增长，男童好动的生活习惯越来越明显。大多数受伤小儿都是在家庭中受伤的，以热水、热稀饭、热汤等热液烫伤为主，已有文献报道热液烫伤占儿童烧伤的78.3%，本组结果比例相对较高。这可能与本组0～3岁小儿所占比例最高有一定关系，同时也说明了存在严重的家庭安全忽视现象。

本组烧伤患儿中49.6%来自西安市以外的较远的农村，西安市城农村36.2%，西安市居民14.2%。其中，外来打工人员占30%以上，大部分居住在城区农村，这一方面与农村经济相对落后、科学文化水平低、烧伤防范意识薄弱、居住条件较差以及生活习惯和人文特点有关，另一方面与目前社区意外伤害健康教育缺乏、家庭忽视有关。可见，危险就存在于毫秒的疏忽之中。

3.2 加强农村及社区预防意外伤害健康教育工作:从烫伤发生的情况看，家长存在普遍的安全忽视问题，意识不到意外伤害的发生，缺乏发生意外伤害的预见性。抱小孩做饭，暖瓶的放置、热水器的使用、热液容器的放置、取暖炉的安全等导致了小儿意外烧烫伤的发生。此外，在本研究中，农村及城区农村小儿所占比例较高，特别是0～3岁小儿，需要家长的细心照料，本组患儿中有27例为外来打工人员，在城农村租住房屋，有18例父母均外出打工。据了解，家长们对如何预防儿童意外伤害的知识了解得非常少，认知度也较低，几乎所有的患儿家长认为没有参加过预防意外伤害的健康教育。

近年来随着传染病和营养不良性疾病得到控制，意外伤害越来越明显地成为影响我国儿童生命安全、生活质量及身体健康的严重问题。目前在我国与世界各国一样，意外伤害已经成为0～14岁儿童的第一位死亡原因。几乎所有儿童意外伤害都并非偶然，都是可预防、可控制的。我国意外伤害主要有：溺水、中毒、车祸、跌落、烧伤、烫伤等，原因中重要一点是忽视了对儿童安全健康的教育，监护人忽视了管理。

3.3 烫伤后的应急处理:烫伤后及时有效的处理尤为重要，既可减少儿童痛苦，又给医院抢救赢得时间。烫伤创面的深度与是否及时有效地采取了急救方式处理紧密相关，正确的处理能减少创面余热对尚有活力的组织的继续损伤，能有效阻止浅度创面向深度创面发展，从而提高愈合质量。特别是小儿皮肤薄、嫩，对热的耐受力较成人差，及时有效的院前干预对维持患儿生命、减轻患儿痛苦、减少瘢痕形成有重要意义。现场急救原则总结为冲、脱、泡。冲即烫伤后立即用自来水冲洗10～30min，以快速降低皮肤表面温度，避免不冲洗即脱热衣造成其它部位再次烫伤。脱即充分浸湿、凉透后，小心除去衣服，不可强行脱衣，以免弄破水疱，再将烫伤部位浸泡于洁净的冷水中即应用冷疗法。烫伤后越早用冷水浸泡效果越佳，水温越低效果越好，用冷水浸泡时间不少于30min，既可减轻创面疼痛，又能阻止热力的继续损害，减少创面的渗出及水肿，减轻烫伤的程度。但发生大面积烫伤要及时人院治疗，因为大面积冷疗可使中心体温下降，给机体以冷刺激，不利于抗休克。烫伤后避免使用面酱、醋、猪油、牙膏等或用其它偏方涂抹创面，以防创面污染加深。

3.4 加强防止儿童忽视的宣传教育:儿童忽视问题越来越受到国际社会的日益关注。在我国因儿童监护人疏于管理或监护不到位而引起的儿童伤害事故时有发生，家长缺乏或忽视防范儿童意外伤害事故安全教育。利用定期宣传、讲作、电视媒体、报刊等多种形式，把防止儿童忽视和预防意外伤害的具体措施传达到家庭，开展关于防止儿童意外伤害的健康教育，提高全社会对儿童意外伤害的预防和自我保护意识。

总之，小儿烧烫伤严重影响儿童个体发育及心理健康问题，并给患儿家庭带来严重负担，必须给予足够关注。呼吁社会各界，关注农村地区及农民工学龄前子女的安全与健康，把防止儿童意外伤害健康教育深入到农村地区以及广大社区之中，最大限度的防止儿童忽视问题，降低小儿烧烫伤的发生率。

参考文献

［1］ 许积德.意外损伤的预防.中国儿童保健杂志，2001，9（4）：252～253

［2］ 向伟，丁宗一.儿童以外伤害的预防和措施.中华儿科杂志，2003，41（11）：876～979

［3］ 吕秀清、廉秀岩,等.小儿烫伤58例健康教育。齐鲁护理杂志，2008，14（8）

［4］ 林源，梁自乾，等.七岁以下儿童烧伤原因与相关因素分析.中华烧伤杂志，2005，21（4）：303

［5］ 陆柏清.小儿烧伤828例流行病学分析［J］.中华烧伤杂志，2002，18（3）：192

［6］ 丁宗一.重视儿童虐待的现状.中华儿科杂志 2000（9）38.