70例消化性溃疡出血的诊治分析

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 63 - 01

【摘要】目的 探讨消化性溃疡出血的有效治疗方法。方法 将70例消化性溃疡出血患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组静脉滴注潘托拉唑,对照组静脉滴注奥美拉唑,比较两组疗效。结果 观察组总有效率为94.3%,对照组总有效率为91.4%,两组疗效无显著性差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率为5.7%,对照组不良反应发生率为17.1%,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P

【关键词】消化性溃疡出血;潘托拉唑;奥美拉唑

为了探讨消化性溃疡出血的有效治疗方法,笔者将70例该病患者随机分为两组,分别采用潘托拉唑和奥美拉唑进行了治疗观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料70例消化性溃疡出血患者,男36例、女34 例,年龄28～71岁;其中十二指肠溃疡28例、胃溃疡30例、复合性溃疡12例。随机分为观察组和对照组各35例,两组的性别、年龄、病种分布等一般资料无显著差异,具有可比性。

1.2 治疗方法观察组静脉滴注潘托拉唑40mg,2次/d;对照组静脉滴注奥美拉唑40mg,2次/d。治疗期间观察血压、脉搏、呕血和黑便以及药物不良反应情况。

1.3 疗效判定下列情况提示出血停止:无呕血和(或)黑便,胃镜下无活动性出血,血压、脉搏稳定。显效:24h内出血停止,生命体征稳定;有效:24～72 h出血停止;无效:72 h后仍有继续出血征象。

2 结 果

观察组显效18例、有效15例、无效2例,总有效率94.3%;对照组显效17例、有效15例、无效3例,总有效率91.4%;两组疗效无显著性差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率为5.7%,对照组不良反应发生率为17.1%,观察组明显低于对照组(P

3 讨 论

消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因。溃疡出血时,溃疡黏膜中的纤维蛋白溶解活性显著增强,从而使血凝块易于溶解。血小板聚集及血浆凝血功能所引导的止血作用需在 pH>6时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH6的持续时间,可显著降低溃疡黏膜中的纤维蛋白溶解活性,稳定血凝块,这是抑酸药用于消化性溃疡出血有效的主要机制。目前,临床上常用的抑酸剂有质子泵抑制剂和H受体拮抗剂。潘托拉唑是人工合成的质子泵抑制剂,通过抑制胃壁细胞分泌小管的 H+/K+-ATP酶,使胃酸分泌的最终步骤受阻;潘托拉唑最大的优点是其化学稳定性较好,在酸性条件下较奥美拉唑和兰索拉唑稳定,生物利用度更高,不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性,不影响其他药物的体内代谢,对肝肾功能不全及高龄患者无需调整剂量。邹多武等[1]研究报道,潘托拉唑静脉滴注后,胃内pH平均可升至6.02±0.39,提示潘托拉唑对治疗消化性溃疡合并上消化道出血有较大价值。笔者将70例消化性溃疡出血患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组静脉滴注潘托拉唑,对照组静脉滴注奥美拉唑。结果表明,观察组显效18例、有效15例,总有效率94.3%;对照组显效17例、有效15例,总有效率91.4%;两组疗效无显著性差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率为5.7%,对照组不良反应发生率为17.1%,观察组明显低于对照组(P

【参考文献】

[1] 邹多武,许国铭,李兆申,等.静脉滴注潘托拉唑对健康人胃内24小时pH影响.中华消化杂志,2005,25(4):236.