药剂科严格管理品的重要性

【关键词】药剂科；品；管理和使用

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0227-02

药剂麻醉科药品管理中的重点是对品的管理。这是因为品在连续使用后容易产生对药物的依赖性、能成瘾，是医院在临床使用中的一种特殊药品[1]。从2005 年11 月1 日起，我国各涉药单位正式实施新颁布的《品管理条例》（以下简称《条例》）。为配合医疗机构更好的贯彻执行该《条例》，卫生部出台了《医疗机构品、第一类管理规定》（以下简称《管理规定》）、《品、处方管理规定》等一系列配套文件。2007 年2 月14 日卫生部出台了《处方管理办法》，该办法对品和的使用作了明确规定，并将于2007 年5 月1 日起施行，原《品、处方管理规定》同时废止。新规定相对老法规更具人性化，为方便癌症病人开药、减轻其痛苦以及规范品、监管工作起了积极推动作用。但在我们工作及（处方管理办法》学习中感到还存在一些需进一步完善的地方。必须根据实践经验不断完善实施细则，才能确保医疗机构品、第一类能保障合理供给而不流失，严格管理又方便临床使用。

1 认真落实各项规章制度

1.1 落实品的“五专”管理

1.1.1 专人负责 业务熟练、工作责任心强的药师负责品管理。专管品的药师领药后认真作好入库登记，在入库登记本上填写药品名称、规格、厂家、入库时间、入库数量、批号、有效期、入库人和复核人等。

1.1.2 专柜储存 配置了专用的保险柜存放品，做到了双人双锁，防止盗窃事件的发生，医院凡存放的房间，装了防盗门，又安装了报警装置，确保品的安全。

1.1.3 专用账册 建立了储存品专用账册，药品入库双人验收，出库双人复核，每天登记消耗记录，每天盘点一次，做到账物相符。

1.1.4 专用处方 开具品必须使用专用处方，医院印制了淡红色的品专用处方，处方右上角标注“麻”，只限具有品处方权的医师使用，并且将全院具有品处方权的医师姓名签字备案留样，专管人员在调配品处方时，认真审查处方前记，正文和医师签字，审查合格后方予以调配，具有调配品处方资格的药师核对无误后发出品，切实做到双签字，杜绝差错事故发生。凡是能够开麻醉性药物的药师都必须具有培训合格的资格证，并且在处方中也要严格规范地书写，并且字迹清晰。

1.1.5 专册登记 专册登记和专用处方一样，是品使用的重要文书，是判断是否发生品的滥用及成瘾的重要参考资料，药房专门设计了《品用药账册》，内容包括日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称，药品名称、规格、数量、开方医师、处方编号、处方日期、发药人、核对人、用药人姓名及取药人身份证。定期将品的使用情况进行统计分析，发现问题及时处理。

1.2 落实空安瓶回收制度

患者使用品的注射剂或贴剂的，再次调配时必须要求将原批号的空安瓶和用过的贴剂交回，并在专设的登记本上记录收空安瓶的患者姓名、回收日期、药品名称、回收数量及批号[2]。

1.3 定期销毁制度

对回收的空安瓶和贴剂每季度销毁一次，向药剂科主任和主管副院长报告同意后，在卫生局医政科的监督下集中销毁。

1.4 严格落实品处方限量规定

要求药剂人员在调配药品时，仔细核对，发现超量处方一律拒绝调配，特别是加强了盐酸二氢艾托菲和盐酸哌替啶两种品的管理。如盐酸二氢艾托菲只能用于住院患者，处方为一次用量，不能发给门诊患者使用，禁止凭《品专用卡》调配盐酸二氢艾托菲片，盐酸派替啶注射液仅限于住院患者使用，处方为一次用量，而且建议临床医师不宜长期用于癌症疼痛治疗[3]。

2 药师对品的审核

2.1 对癌性疼痛用药

应遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛原则和个体化用药[4]。按阶梯给药：指镇痛药物的选择应依疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎镇痛药，我院以阿司匹林片、对乙酰氨基酚片为代表；中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因片为代表，可合用非甾体类抗炎药，以尼美舒利胶囊为代表；重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡控释片为代表，同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量，不能口服者尚可给贴剂药，以芬太尼透皮贴为代表[5]。

2.2 其他疼痛用药

对于其他疼痛治疗，我院门诊基本不开取品，但是根据消除患者疼痛的原则[6]，有些非癌性疼痛在必要时也给予品镇痛，比如一些胆道结石手术、急诊严重外伤等，医院门诊药房严格按照新规定的要求，在患者签署知情同意书前提下，严格审查病例，并留存用药人和取药人的身份证复印件，这样在保证品安全管理禁止滥用的同时，又确保了患者的镇痛治疗。

总之，品和都具有双重性，如果管理规范，可以治病；如果管理不当，则会发生流弊，危害生命健康及社会治安。目前该类药品所面临的形势还是比较复杂和严峻的，我们在严格执行规定的同时既要做到保证病人合理的医疗需求，又要防止非法滥用。

总之，品和都具有双重性，如果管理规范，可以治病；如果管理不当，则会发生流弊，危害生命健康及社会治安。目前该类药品所面临的形势还是比较复杂和严峻的，我们在严格执行规定的同时既要做到保证病人合理的医疗需求，又要防止非法滥用[7]。

参考文献：

[1] 尹红.药剂科品管理实践与思考[J].中国药事，2010（11）.

[2] 张学华，谭明蓉. 麻醉护士加强品的安全管理体会[J]. 中国误诊学杂志，2007，7（20）：4803.

[3] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 第15 版. 北京：人民卫生出版社，2003：167.

[4] 郑继旺，张开镐. 推广镇痛药的应用，满足我国临床疼痛患者的正当要求[J]. 中国新药杂志，1995，4（4）：15.

[5] 杨克元. 癌症三级止痛阶梯疗法实施过程中的问题和对策[J]. 中国药事，1999，13（2）：91- 92.

[6] 张福志. 基层医院品和管理存在的问题与建议[J].医药导报，2006，25（6）：596.

[7] 张洁，邢雷，于晓辉. 医疗机构品、使用管理[J]. 医药世界，2006，（5）：79.