浅析肺结核住院患者的心理护理

【中图分类号】R 47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0375―01

人的心理是客观事物在大脑的反应，而护理学是研究护患心理活动的规律，目的是运用心理学的理论和方法，探索病人的心理规律，来用最佳的心理护理措施，影响病人的心理活动，从而促进病人的早日康复。

肺结核是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，严重危害人类的健康。 在19世纪被称为“白色瘟疫”，即“痨病”。所谓“十痨九死”、“不治之症”，常见临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核90%以上是通过呼吸道传染的，患者通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系，肺结核病发生明显病理改变以后，患者会产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态，使病情加重，形成病理、生理之间的恶性循环，因此，针对患者的心理特点，实施相应的心理护理十分重要。

由于旧社会和解放初期肺结核的发病率很高，一些病人对肺结核病缺乏了解，大有 “ 谈痨色变” 之势，认为“十痨九死”， 病人一旦确诊为肺结核病就惶恐不安，给治疗及康复工作带来一定的困难。住院初期的病人大多有一种恐惧心理，一怕传染给家人，二怕旁人疏远自，三怕难以治愈，此时他们最希望得到医护人员的重视和同情，更盼望早日痊愈。因其对结核病的本身缺乏一般的常识，因而反复询问自己的病情和治疗方案，甚至对自己的细小的症状不适也高度重视 ，随着现代医学的发展，结核病已成为防有办法治有措施的疾病。但良好治疗方案也必须有患者的密切合作，必须使患者树立信心，才能取得事半功倍的效果，笔者从事结核病护理事业二十几年，积累了很多相关知识和实践经验，认识到心理护理为结核病住 院患者的全程化疗起着重要作用，现报告如下。

1 针对心理状态的护理

肺结核住院患者通常有如下心理；（1）紧张、恐惧、害怕。咳血、胸痛使患者感到害怕，担心能否治愈及是否有生命之忧。（2）焦虑、怀疑、担心。对药物治疗信心不足，担心医疗费用昂贵，担心是否传染家人。（3）忧郁、悲观担心从此后丧失劳动能力。

1.1自卑、孤独心理的护理 病人入院后，周围接触的都是陌生人，尤其排菌的病人，与家人也要隔离开，自我价值感到突然失落，于是产生自卑感，加之社会对结核病的恐惧，人们对肺结核的疏远，是病人感到十分孤独，此时病人常想，自己患上肺结核，没有人敢和自己接近，今后要自觉些，少和他人接触，以免讨人厌烦，及时疾病治愈了，同事、同学、亲朋好友也会另眼相看，因此病人表现的沉默寡言、情绪抑郁，于是产生自卑感、孤独感，对治疗失去信心。这时护士应主动接触病人，对病人提出的疑问要耐心细致的解释从科学的角度深入的讲解肺结核病的相关知识和发展过程解释治疗和隔离的必要性，多找他们进行情感交流，以减少孤独感和解除对治疗不利的心理因。病人要热情，不要流露出怕受传染厌恶表情使病人尽快适应住院的生活节奏和周围环境，树立战胜疾病的信心。

1.2焦虑、多疑心理的护理 因肺结核具有病程长难根治的特点，所以病人在治疗期间易产生焦虑心理易激怒，爱发脾气，有时因病情好转慢或病情反复而出现烦躁苦恼，由于治疗心切，病人希望在短时间内被治愈康复，一旦新元未能实现，就变的多一起来（如老年人怀疑自己是否患有肿瘤），猜测自己是否有其他疾病，怀疑药品质量是否有问题，表现出极度的紧张、敏感。这时，护士应及时与病人谈心，耐心细致的向病人解释肺结核的病程规律，改变某些错误的认识，让他们了解人的情绪对疾病的好转与痊愈有着很大的影响，让他们知道结核病以纳入法制化轨道，国家已实施统一的抗结核药品经营管理，换上结核病也并不可怕，只要保持乐观向上的精神和良好的心境；只要积极配合全程化疗，是可以治愈的。这样病人就会安定下来，积极接受治疗，同时也增强了战胜疾病的信心。

1.3恐惧、抑郁的心理护理 由于孤独、焦虑，一些人产生恐惧情绪，再加上隔离环境，更加觉得冷淡凄凉，尤其是老年人害怕病情恶化，总是忧虑重重，排菌期的病人被限制在一定的范围内活动，因而病人感到压抑受限制在一定的范围活动，因而病人感到压抑受限制而产生抑郁心理。这时护士应提供给病人一个舒适、清新幽雅的环境。病房每日应保持整齐清洁井然有序。常与病人接触谈心，与病人交谈要和气，态度要诚恳耐心，尽力做他们高兴的事，这样可使病人减少恐惧，增加对护士的依赖感，是病人在良好的心境中接受治疗和安心养病。在隔离期间病人与家人接触减少了，不仅在心理上，而且在生活上要热情耐心细致的照料他们，建立良好可靠的护患关系，用真诚、温暖、可信的话语安慰和支持他们，是病人感到护士是他们精神上的依靠。

2护理要点

2.1入院护理 了解病情及患者情况，向患者做自我介绍并进行咨询，理解患者的心理活动，做好细致的解释工作，消除患者紧张、恐惧、害怕心理，使患者体会到医务人员对其负责的态度。用良好的神态和语言，使患者得到心理上的满足，对发病以安抚为主，对复发的患者则侧重于鼓励，增强其战胜疾病的信心。告知患者，自链霉素问世，PAS、雷米封、利福平、乙胺丁醇等相继合成，肺结核已不难治愈，只要积极配合治疗，康复指日可待。

2.2 住院期间护理 根据长期住院患者的心理特征进行心理护理，肺结核患者病程长，情绪上的变化也是多种多样的，应主动了解患者的心理状态。组织好恢复期患者的生活，指导帮助患者做到情绪上的自我控制。为患者讲解结核病患者饮食生活的注意事项。根据心理学的特点接近患者。做好患者的生活护理，应细心观察患者的举止、言谈、以了解患者的生活需要和心理特征、病情的由来和经过，抓住患者的心理特点，作出相应的护理，满足其生活的需要。

2.3 出院护理 根据心理特征做好出院指导，出院患者，一方面因病愈而高兴，另一方面担心回家后没有良好的修养条件而使疾病复发，又怕把肺结核传染给亲人。应根据每个患者的心理状态进行出院指导，普及结核病知识，解除患者及家属的紧张焦虑心理，使之能遵医嘱，积极主动地进行合理的全程化疗，只有这样才能彻底康复。

总之，随着现代医学的发展，心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分，这就要求我们护理人员要把扎实的理论基础、丰富的临床经验、熟练的操作技术和良好的心理护理知识紧密相连。加强职业道德规范，提高自身修养和自身素质，根据病人的心理特点，不断满足病人的心理需求，细致入微的精神护理和妥善的全程化疗，加之良好的心理护理对结核病人早日康复起着重要作用。