抗精神病类药物对患者血糖影响的观察及治疗分析

【摘要】　目的　探讨抗精神病药物对患者血糖的影响。方法　随机抽取自2009年1月-2011年1月在我院治疗的120名精神病患者，平均分为4组，对各组患者分别使用氯丙嗪、利培酮、奥氮平以及喹硫平4种抗精神病的药物，观察4组患者服用抗精神病药物以后的1个月、3个月以及6个月所产生的糖代谢的变化，通过观察总结出抗精神病药物对患者血糖的影响。结果　氯丙嗪、利培酮、奥氮平以及喹硫平4种抗精神病的药物均可使精神病患者的血糖升高，但是这四种抗精神病药物对患者血糖的影响效果并不相同。结论　在相同病重的情况下，抗精神病的药物均可使精神病患者的血糖升高，但是氯丙嗪、奥氮平这两种抗精神病的药物对患者血糖的影响比利培酮、喹硫平的影响要大。

【关键词】　抗精神病药物；血糖的变化；氯丙嗪；利培酮；奥氮平；喹硫平

在最近几年由于社会的发展越来越快，来自各方面的压力也越来越大，精神病患者的数量急剧地增加，目前已经超过了一亿人口。根据许多专家在临床上的实践经验表明，抗精神病的药物治疗是治疗精神病的最佳途径。然而从抗精神病药物应用于临床治疗精神病开始，就有相关报道指出抗精神病药物可以使患者血糖升高，尤其是第二代非典型的抗精神病的药物应用于临床以后，这一现象越来越受到广泛的重视。然而不同的抗精神病药物对患者血糖的影响也不相同，为了确切地了解抗精神病药物对患者血糖的影响，本次研究特意选取了氯丙嗪、利培酮、奥氮平以及喹硫平四种抗精神病的药物进行研究，选出对患者血糖影响比较小的药物，为临床上选择药物提供依据。

1　资料与方法

1.1　一般资料　随机抽取自2009年1月-2011年1月在我院治疗的120名精神病患者，其中男68例，女52例，年龄19-61岁，平均年龄为（38.2±10.2）岁，经过家属的同意以后将其平均分为4组，每组30人。所有患者都符合以下的标准：所有的患者在住院以前没有用药或者停止使用抗精神病药物30天以上；所有患者没有糖尿病的病史以及内分泌的疾病，没有高血压、高血脂、单纯性的肥胖以及心脑血管疾病；血糖、血常规、肝肾功能、心电图以及血清中的胰岛素等等经过检查没有发现异常，各组间的患者在年龄、性别以及健康状况差异没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2　方法　对各组患者分别使用氯丙嗪（300-600mg/d）、利培酮（3-6mg/d）、奥氮平（10-mg/d）以及喹硫平（300-600mg/d）4种抗精神病的药物，在治疗的过程中用东莨菪碱或者苯海索处理相应的锥体外系的不良反应，睡眠障碍的患者选用苯二氮革类药物，不用其他抗精神病类的药物以及影响糖代谢的药物，所有患者在观察期间饮食要统一。观察4组患者服用抗精神病药物前、用药后1个月、3个月以及6个月所产生的糖代谢的变化，通过观察总结出抗精神病药物对患者血糖的影响。

1.3　检测指标　采集各组患者用药前、治疗1个月、3个月以及6个月的空腹静脉血5ml，使用生化分析仪对血糖进行检测。

1.4　统计学处理　应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较用X2检验，计量资料比较用t检验，P

2　结果

4组患者在治疗以前以及治疗后的1个月、3个月以及6个月的采集空腹血糖的结果对比，由结果可以看出四种抗精神病的药物对患者血糖值的影响具有明显的差异。其中氯丙嗪、奥氮平这两种抗精神病的药物对患者血糖的影响比较明显，精神病患者的血糖值升高的比较明显，利培酮对患者血糖的影响介于中间，而喹硫平对精神病患者的血糖影响的程度最低，四组患者的血糖浓度变化，见表1。

3　讨论

通过研究发现，抗精神病的药物普遍都能引起葡萄糖的调节功能异常，因此导致血糖浓度的升高，很容易诱发糖尿病的发生，但是他们的作用机制到目前仍然不是很明确。有研究显示很可能与抗精神病类药物改变了血浆皮质醇的浓度，具有与阻断多巴胺的受体、抗肾上腺素以及拮抗5-HT的受体有关，也可能与抗精神病的药物使胰岛素过度使用以及神经内分泌改变有关。精神病的治疗问题一直是很多学者很难攻破的问题，其中药物治疗是治疗精神病的关键，如何让才能使精神病患者得到最有效的治疗，保证产生最小的副作用，成为了医学界的学者一直研究和探讨的问题。

本研究就临床上广泛应用的4种抗精神病药物氯丙嗪、利培酮、奥氮平以及喹硫平对血糖的影响进行了比较，排除了影响血糖浓度的其他的干扰因素，由结果可以看出氯丙嗪、奥氮平这两种抗精神病的药物对患者血糖的影响比较明显，精神病患者的血糖值升高的比较明显，利培酮对患者血糖的影响介于中间，而喹硫平对精神病患者的血糖影响的程度最低。建议在治疗精神病的同时应该注意药物的选择，尽量选择对患者血糖浓度影响小的利培酮和喹硫平等药物。如果选用氯丙嗪和奥氮平等药物要随时监测血糖的浓度，以免引起糖尿病。

参考文献

［1］　陈慧芹，王方国.齐拉西酮对精神分裂症患者血脂的影响［J］.中国民康医学，2011（5）.

［2］　郑一瑾.氯氮平对糖代谢的影响及其机制［J］.国外医学·精神病学分册，2008，13（4）：147-148.

［3］　黄兴兵，钟智勇，张晋碚.奥氮平与利培酮对老年精神分裂症患者血糖血脂的影响［J］.临床心身疾病杂志，2009，15（5）：334-335.

［4］　岳德华，王春霞，王冠军.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症效果比较［J］.齐鲁医学杂志，2009，24（2）：159-160.

［5］　胡三红，付燕，张晋碚，等.非典型抗精神病药致糖脂代谢紊乱与血抵抗素和脂联素水平的相关研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2007，33（12）：755-757.