麻疹疫苗免疫工作方案

一、工作目标

以街（镇、乡）为单位，目标儿童麻疹疫苗强化免疫接种率≥95%；分年龄组的接种率≥95%。

二、实施时间、目标人群和范围

按照全市统一安排，我区麻疹疫苗强化免疫时间为年3月1～10日。全省各县（市、区）所有年3月1日～年6月30日出生儿童均进行强化免疫，除28天内有明确麻疹疫苗接种史外，无论以往免疫接种史如何，不管其居住地与出生地，所有无麻疹疫苗禁忌症者均接种一剂次的麻疹疫苗。计划完成接种儿童数105787人，所需麻疹疫苗数量111072人份。

三、经费保障

疫苗、注射器由上级统一配发，积极争取区政府支持培训、宣传、冷链装备等工作经费。本级经费计划投入资金10.5万元，严禁向儿童家长收取任何费用，不得使用其他任何替代疫苗。

四、强化免疫活动前期准备工作阶段

(一)成立技术指导小组和异常反应诊断小组

区卫生局成立麻疹疫苗强化免疫技术指导小组，组织做好全区麻疹疫苗强化免疫工作的督导和技术指导；成立预防接种异常反应诊断处理小组，负责做好接种反应的处置工作。成员名单如下：

组长：（区卫生局副局长、疾控中心主任）

成员：（区疾控中心主任医师）

（区疾控中心副主任）（区疾控中心流病科科长）（区疾控中心主管医师）（区疾控中心主管医师）（区医院副院长、儿科主任医师）（区医院副院长、主治医师）（新店社区卫生服务中心副主任、主治医师）

（二）成立督导小组：

组长：（区卫生局副局长、局党委副书记、纪委书记）

成员：（区妇儿工委办副主任）

(三)完成相关物资准备

区疾控中心及各社区卫生服务中心（卫生院）有足够的麻疹疫苗储存冰箱、冰柜、冷藏包和冰排。下发宣传材料和相关表格等。

(四)做好组织推动和逐级培训工作

麻疹疫苗强化免疫活动领导小组召开麻疹强化免疫工作动员会，各乡镇、部门召开本乡镇、部门强化免疫工作部署会。按照分级培训的原则，区卫生局负责对接种单位、接种人员及督导人员的培训。

(五)社会动员和宣传

积极开展麻疹疫苗强化免疫的宣传工作，计划发放宣传资料150000份，出动宣传督导车60辆次。各类宣传活动应提前3-5天开始，并持续至活动结束。要充分利用广播电视、报纸、悬挂横幅、张贴标语、发放宣传单、接种告知书、手机短信、网络、入户宣传、流动宣传车等多种形式宣传麻疹强化免疫的重要意义，向广大市民普及麻疹预防知识，特别是要关注流动人口聚集地和市场等薄弱地区，力争宣传工作不留漏洞和死角。

(六)目标儿童摸底登记和通知

1．摸底工作人员组成：乡镇由乡村干部、乡村医生组成；街道由街道、居民委员会干部、社区或单位医院防保科医生组成；学校和幼托机构由班主任老师承担。

2．摸底登记方法：①入户摸底：农村和社区8月龄～14岁散居及辍学儿童应由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标儿童分自然村（居委会或街道、楼群）、分年龄组登记在《摸底与接种情况登记表》，同时给家长发放《接种通知单》，告知家长接种时间和地点，对学龄前儿童应告知家长接种时携带接种证。②学校及幼儿园摸底：在园、在校儿童由学校教师分年级、班级提供名单，遵循属地化管理原则，交所属村（或乡）负责接种的医生，由其按班级单独造册，登记在《摸底与接种情况登记表》，由学校将《接种通知单》统一发放给学生，告知其接种时携带接种证。

3．摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及流动人口聚集地儿童的登记。对发现的未建卡7岁以下未完成常规免疫接种的儿童，应给予补建卡、证，并纳入儿童计划免疫管理。

4．摸底结果于2月26日上交乡卫生院，乡卫生院对摸底登记结果进行核查、汇总，初步填写《摸底与接种情况汇总统计表》（附表2）的应种部分，并根据摸底儿童数、接种点数，计算出各接种点每日可接种儿童数，以天为单位制定出详细接种实施时间表（附表1），2月27日上报区疾病预防控制中心。

5．区级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对未达要求的地方进行补漏或重新开展摸底登记工作。

(七)后勤保障

1．疫苗、注射器及相关表格

区疾控中心和乡卫生院要做好各种物资的分配计划，保证疫苗、注射器和相关材料的合理分发，避免浪费。应在强化免疫前将疫苗、注射器等物资下发至乡级。乡、村级应在开展接种前2~3日做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并记录收、况。

2．冷链的保证

疫苗的运输、贮存要符合有关法规的要求。为保证疫苗冷藏运输、储存质量，开展强化免疫前，各类冷链设备应保持机械和制冷系统的良好状态。麻疹疫苗在-20℃～8℃的条件下运输和避光储存。疫苗稀释液不能冷冻，储存在2～8℃或室温下，若室温储存，使用前应先冷却到2～8℃再使用，以避免影响疫苗效价。

3、其他相关物资和保障

(1)各接种单位应配备足够的接种器械、消毒器械、体检器械、急救药品和器械、安全注射器械。

(2)由于强化免疫年龄组范围大，应种目标儿童数量多，在开展强化免疫活动之前应做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。

(3)为应对可能发生的预防接种异常反应病例，准备一辆救护车，在强化免疫接种实施期间随时待命。

(八)安排好其他疫苗接种

麻疹疫苗强化免疫接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔＞28天，为保证麻疹疫苗接种效果和便于统一安排，对目标儿童实施强化免疫接种前后一个月内，可暂停安排注射类减毒活疫苗的预防接种。年2月20日—3月10日摸底登记和强化免疫这一时间段，所有接种点停止一切预防接种活动，全力以赴做好麻疹强化免疫活动（卡介苗、乙肝第一针、狂犬疫苗除外）。

五、强化免疫现场实施阶段

(一)接种方式及要求

3月1日～10日期间接种单位应延长接种门诊和接种点的服务时间，临时接种点的设置应经区卫生局指定许可，符合《预防接种工作规范》对接种点的要求，兼顾方便群众，便于强化工作的实施。次日10:00前上报强化免疫接种日报表（附表3）。

对于未到接种点接种的儿童，要通过采取再通知和动员等措施，确保所有应种儿童到指定接种地点接种，边远、特殊等地区少数漏种儿童可采取入户接种等方式上门补种。

接种期间如发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种，并计入应种汇总数。

(二)接种点的设置

为保证入学儿童的接种率，应在学校医务室、办公室、空教室等地设立临时接种点，禁止在进行教学活动的教室开展群体接种。

强化免疫固定接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似预防接种异常反应处理等功能分区。接种时维持好接种现场秩序。

接种点要有醒目的标记，张贴强化免疫宣传画、横幅、接种禁忌告知等。新增设的接种点要便于儿童家长寻找，并及时通知儿童家长。

(三)接种点人员的配备

每个接种点至少应配备3名（其中要有1名临床医生）以上工作人员直接参与现场接种工作，并根据负责接种对象的多少适当增加人员数量。

1．现场组织员

一般由村委会（街道居委会）主任或成员、学校班主任或校医担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作，并负责在现场向儿童家长进行有关强化免疫内容的宣传。

2．现场记录员

现场记录员由乡村医生或医院防保科医生担任，负责询问儿童健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童，记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证；对应种儿童进行核实和接种登记；对已接种儿童可进行标记；每天接种工作完成后进行资料的整理和上报。

3．现场接种员

现场接种员必须由经过培训且考核合格，并经区卫生局指定许可的医护人员担任，负责对应种儿童进行接种。

(四)设立巡回搜索组

各有关部门、乡镇（街道）、村（居）应在市场、火车站、汽车站、城乡结合部、流动人口聚集地都要设立巡回搜索组，在强化免疫集中接种后期和查漏补种阶段分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定接种点接种。

(五)现场接种

1．核实接种对象

接种工作人员应核对受种者确认是否为本次受种对象。对于因有接种禁忌而不能接种者，医疗卫生人员应当对其监护人提出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在接种卡（薄）和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。

2．接种前告知和健康状况询问

接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。

接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，对可疑发热儿童应测量体温。

3．准备药品、器械等

实施预防接种前，需要准备好消毒器材、体检器材、肾上腺素等急救药品、安全注射器材等。

4．实施接种并做好登记

对接种对象接种疫苗，并做好接种登记，学龄前儿童应将接种记录登记到接种证上，供将来入托入学时查验。无证或未带接种证者，应做好记录，强化免疫结束后及时给予补证或补登。

对于麻疹疫苗常规免疫程序漏种的儿童，如本次强化免疫符合相应程序时间要求，可作为麻疹疫苗第1剂次或复种的剂次，记入常规免疫。如：18月龄以下儿童既往0剂次者，强化免疫接种可记为第1剂次，既往1剂次者，强化免疫仍需接种，并在18月龄后常规接种第2剂次复种；18月龄及以上儿童既往0剂次者，强化免疫可记为第1剂次，一个月后可安排第2剂次常规复种，既往1剂次者，强化免疫可记为第2剂次复种。

(六)接种技术要求

1．接种方法

严格按照《预防接种工作规范》疫苗接种要求进行。

2．麻疹疫苗接种禁忌症及缓种原则

下列情况为麻疹疫苗接种禁忌：

(1)患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者。

(2)对鸡蛋有过敏史者。

(3)妊娠期妇女。

下列情况考虑缓种麻疹疫苗：

(1)注射免疫球蛋白者接种麻疹疫苗至少应间隔4周以上；接种麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。

(2)强化免疫期间如遇有28天内注射过减毒活疫苗者，可暂缓接种，并在满足时间间隔要求后进行补种。

3．接种注意事项

(1)冻干麻疹疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体，如发现有颜色变紫、变黄（变紫是安瓿有微细裂纹、变黄有杂菌生长），安瓿有裂纹，标签不清，溶解不好，超过效期等情况，均不可使用。

(2)麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫苗和稀释液的温度要求，并避光保存，不能反复冻融，不能提前大量稀释疫苗等待接种。

(3)冻干疫苗经溶解成液体，必须置于适宜温度下，在半小时内完成注射，未用完的应废弃。

(4)启开安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。

(5)用75％酒精消毒皮肤，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。

(6)儿童接种后应休息观察30分钟。

(七)接种后的工作

1．清理接种器材

清洁冰箱、冷藏包等冷藏容器，镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。使用后的自毁型注射器、一次性注射器应严格按照《医疗废弃物处理条例》的规定处理；实行入户接种时，应将所有医疗废弃物带回集中处理。

2．处理剩余疫苗

记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：

(1)废弃已开启安瓿的疫苗，并按照医疗废弃物处理原则统一作销毁处理。

(2)冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。

(3)接种单位在完成强化免疫后剩余疫苗的，应当向原疫苗分发单位报告，并说明理由。

3．资料整理

(1)清理核对接种通知单、接种记录和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需补种的人数和名单，由巡回搜索组再次入户通知。

(2)统计本次接种情况和疫苗需用计划，并按规定上报。

(八)安全接种的要求

应按照《预防接种工作规范》要求在接种中、接种后严格执行安全注射。做到：使用安全的注射器材，对受种者安全；操作过程中避免刺伤，对实施接种者安全；接种后正确处理使用过的注射器材，对环境安全。

(九)疑似预防接种异常反应（AEFI）监测

在开展麻疹疫苗强化免疫过程中，一旦发现AEFI，应按照《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》和卫生部的有关技术要求及时进行报告、调查、诊断和鉴定。各单位应做好异常反应处置预案。

六、督导、评估、总结

按省、市要求进行。