兽医临床诊疗技术教学改革探析

【摘 要】以柳州畜牧兽医学校为例，对中职兽医临床诊疗技术课程教学改革进行探讨。

【关键词】兽医临床诊疗技术 教学改革

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2014）07B-0030-03

当前，中职培养人才规格由“知识型”转轨为“应用型”，教学核心由“知识传授”转化为“能力培养”，加上学生来源复杂，综合素质偏低，学习兴趣不浓，因此，如何进行教学改革，提高教学质量，使学生掌握一套过硬的专业技术，培养学生解决实际问题的能力，已成为专业课教师必须面对的新课题。基于此，本文以柳州畜牧兽医学校为例，对中职兽医临床诊疗技术课程教学改革进行探讨。

一、开发校本教材，改革教学内容

校本教材是由中职自主设计、编制、实施、评价的一种教材，它以就业为导向，以学生为本，坚持实用、够用、宽基础、活模块原则。这种教材与国家教材和地方教材构成完整的学校教材体系，体现学校特色、地方特色、专业特色。编写《兽医临床诊疗技术》校本教材，首先通过校企合作，分析动物疫病防治员工作过程和任务（并参照国家动物疫病防治员职业标准），然后依据职业标准，以职业能力为本位，开发兽医临床诊疗技术课程标准，设计项目活动载体，编写项目教材。编写时重视理论与实践相结合，理论与实践一体化，知行统一的实际动手能力，兼顾企业需要和学生的可持续发展，体现校企合作，将课程内容按模块的方式重新组织、细化、归类。笔者根据柳州畜牧兽医学校现行办学的性质要求，以优化教学内容为突破口，突出能力本位，强化技能培养，编写了《兽医临床诊疗技术》校本教材。

（一）精选内容，突出重点。兽医临床诊疗技术是中职畜牧兽医专业必开的一门专业技术基础课，它为各临床课程提供诊断与治疗疾病的理论、方法和技术。目前，柳州畜牧兽医学校使用的教材是胡在钜主编、中国农业出版社出版的《兽医临床诊疗技术》。该教材包括临床诊断、实验室检查、特殊检查、建立诊断、给药疗法、外科手术疗法、实验实训共七章内容。该教材的内容具有科学性、系统性，同时突出应用性和实践性，能为学生学习专业知识和职业技能、全面提高素质和继续学习的能力奠定基础。然而，从近年用人单位反馈的情况看，很多学生毕业后并不能直接从事兽医临床诊疗工作，还需要进一步在生产第一线中学习，这说明学校教育和社会的需求存在脱节，不符合中职的办学宗旨。为了提高兽医临床诊疗技术课程教学效果，为社会培养基础扎实、动手能力强的合格的兽医专业人才，有必要对教学内容进行改革。主要做法是压缩讲授时间，精选内容，重新定位教学内容的侧重点，适当降低系统性和理论性，着重培养应用型人才和加强实践技能。笔者认为，兽医临床诊疗技术课程的教学任务是使学生具备基层动物疾病防治员、防疫检疫人员、饲养管理人员所必需的动物疾病诊断与治疗基本知识和基本技能，在理论上应着重讲解临床检查的基本方法、一般临床检查、呼吸系统检查、消化系统检查、建立诊断、给药疗法、外科手术疗法等，因为这些内容在生产中应用较多，为疾病诊疗提供依据。相反，心血管系统检查、泌尿系统检查、神经系统检查、特殊检查等在临床上应用不多，这部分内容应少讲或供学生自学。在技能上主要强化训练动物的保定、动物体温、呼吸数、脉搏数的测定方法、各系统、器官的检查方法、穿刺术、实验室检查法、采血术、给药方法、外科手术基本技能、冲洗术和去势术等，而在这些技能当中又有一些技能临床少用或意义不大，如红细胞计数、白细胞计数、肺部叩诊法、胸腔穿刺、气管切开术、眼球摘除术等，这些可以少训练或不要求训练。

（二）补充新内容，适应生产需要。随着国民经济的发展，畜牧业结构发生了相应的变化，主要体现在：集约化规模化养殖业蓬勃兴起，用于肉食的中小动物的饲养占主导地位，经济动物和观赏动物的饲养也日趋增多。但是，现用的兽医临床诊疗技术教材内容大部分偏重于牛、马等大动物而忽略了犬、猫、兔以及经济动物，不适应生产的需要。因此，在教学内容上有必要补充经济动物和观赏动物的临床诊疗知识，例如，讲授眼睑及眼结膜检查发现眼睑有分泌物时，除提到见于结膜炎、流感、慢性猪瘟外，还应提到见于犬瘟热；讲授粪便检查发现粪便稀软带血时，除解释见于仔猪红痢、猪痢疾、鸡球虫病外，还应解释见于兔球虫病、犬细小病毒病；讲授动物的呼吸类型时，应注意强调犬的正常呼吸式是以胸腹式呼吸为主，病理情况下，犬表现腹式呼吸常见于肺炎型犬瘟热；在外科手术疗法这一章应补充手术前的准备与术后措施、犬的消声术等内容。此外，目前童公鸡的技术已经在许多地方得以推广，而现用的兽医临床诊疗技术教材内容仅讲述成年公鸡的技术，因此，有必要将童公鸡的技术补充到本课程的教学内容中。

（三）增编《兽医临床诊疗技术实训指导书》和《兽医临床诊疗技术习题集》两本校本教材。《兽医临床诊疗技术实训指导书》是讲授和学习兽医临床诊疗技术的必备教材，是教师指导实训和学生进行实训操作的主要依据。它结合兽医临床诊疗技术的知识，本着“够用、实用”的原则，将重点技能分项目编写，包含知识准备、实训目的、实训器材、实训指导与考核等内容。全书重点突出，实用性强，简明扼要，有所创新，既注重基础知识，又加强动手能力、思维能力的培养。而《兽医临床诊疗技术习题集》是兽医临床诊疗技术课程教学的配套习题集，其以科学性、先进性、系统性和实用性为目标，紧扣相应教材，按照章节内容设题。习题设有名词解释、填空题、是非题、选择题、简答题和病例分析六种题型，加强了对各章节重点内容的考查，强化了重点与难点的实际演练，习题难度适中，具有典型性、代表性、突出重点内容的特点。本书是为了帮助学生系统复习，夯实基础，顺利通过期中、期末考试而编写的，学生可根据自己的实际情况决定做题的时间与顺序，既可分章节地边复习边做题，也可全部复习完后再做题。本书也是教师指导学生学习和为学生布置作业的主要依据。

（四）合理分配时间，调整教学计划。中职畜牧兽医专业从 4年制的日校办学模式改为“2+1”年的办学模式，即学生第一、第二学年在校学习，第三学年到企业顶岗实习。与传统日校办学模式相比，学生在校学习时间短，因此，广西柳州畜牧兽医学校将兽医临床诊疗技术课程的总教学时数压缩为77节（理论时数为14节，实验实习时数为63节）。通过调整教学计划，精练课堂讲授的内容，大大增加了实习和实验课的教学内容，突出了学生实践能力的培养，使学生真正掌握动物疾病诊断与治疗的基本知识和基本技能。

二、改革教学方法

（一）充分利用多媒体先进教学方式。多媒体计算机辅助教学是指在教学过程中，利用多媒体计算机，综合处理和控制符号、语言、文字、声音、图形、图像、影像等多种媒体信息，根据教学目标和教学对象的特点，将多媒体的各个要素进行有机组合并通过屏幕或投影机投影显示出来，以多种媒体信息作用于学生，形成合理的教学过程结构，达到最优化的教学效果。传统教学方式是用板书来传道授业，存在一些缺点：一是板书浪费时间，欠规范性，而且要求教师和学生具有较强的抽象思维能力。二是每节课讲授的知识信息量有限。而多媒体技术辅助教学将学生从抽象思维带到感性认知上来，将理论与实践结合起来，利于学生掌握重点和难点。例如，有些典型症状如静脉怒张、观星症、劈叉姿势、腹式呼吸等以及难产救助术中的胎儿矫正术、截胎术、公鸡术等在临床实习时很难碰上，教师也难以描述到位，从而增加了教学的难度。针对这种情况，可通过三维动画、图片、声音、病例录像等多媒体技术辅助教学，变抽象为直观，便于学生对知识和技能的理解和掌握，提高教学效率。尤其是视频教学具有连续性、典型性和重复再出性特点，是很好的教学辅助方式，在再现方法操作上优于图片资料，因此，可将兽医临床诊疗技术制作成视频资源，并上传到课程网站供学生在线观看。这有助于学生加深印象，深入理解，开阔视野，锻炼诊断推理思维。此外，还可将整个课堂教学过程及现场诊疗过程制作为视频资源，供学生课后进一步学习，以提高兽医临床专业知识水平和临床诊疗能力。

（二）巧用现代职业教学法。传统的教学方式是“以教师为中心”、“一言堂”式，学生处于被动听讲的地位。这种教学方式使得课堂枯燥无味，已不能适应当代教学的需要。因此，兽医临床诊疗技术课程应注重利用现代教学法，根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用项目教学法、角色扮演教学法等多种有效的教学手段，给学生传授知识。这些教学法既发挥了教师的主导作用，又充分调动学生积极参与，体现了学生的主体作用。

1.应用项目教学法。项目教学法主张先练后讲，先学后教，强调学生的自主学习，主动参与，从尝试入手，从练习开始，调动学生学习的主动性、创造性、积极性等，实现了教师角色的换位，有利于加强对学生自学能力、创新能力的培养。这种教学方法最显著的特点是“以项目为主线，以教师为引导，以学生为主体”，改变了“教师讲，学生听”的教学方式。例如，在进行“瘤胃切开术”教学时，笔者将羊瘤胃切开手术作为一个项目让学生自己完成。整个手术过程分为以下六个子项目：（1）拟定手术计划；（2）术前检查与给药；（3）手术器械的准备；（4）保定与麻醉；（5）瘤胃切开手术；（6）术后治疗与护理。要求利用四个课时（180分钟）完成整个项目，并对这六个子项目规定相应的时间，分别为30 分钟、15 分钟、15 分钟、15 分钟、70 分钟、25 分钟，此外，进行项目评价与成果展示10 分钟。具体实施是：学生分为四个组，每组8～10人，每组成员合作完成一只羊的瘤胃切开手术，各组组长根据子项目做好分工，定职定责。教师在学生开始手术前，通过多媒体课件或视频，将羊瘤胃切开手术的步骤与注意事项展示给学生观看，实训当中，教师巡视，指导。手术结束后，教师对各组的手术结果进行客观评价，肯定成绩，指出不足，让学生体验成功的喜悦，总结经验、教训。

2.应用角色扮演教学法。角色扮演教学法是一种以学生为中心、教学互动的提高学生参与积极性的教学方法。这种教学法属于情境学习，学生通过扮演相应的角色，从而进行体验与思考，构建新的理解和知识。它是一种以发展学生为本、培养创新精神的学习方式，整个教学过程始终渗透着师生、生生之间的交流合作，体现学生为主体、教师为主导的地位。它要求教师创设亲密无间的师生关系、和谐的教学气氛，将教师对学生的满腔热情渗透到课堂教学的控制与设计中，以充分发挥主导作用，从而增强学生的学习能力，使学生形成正确的态度、情感和价值观，培养学生的探究创新能力、团队协作精神和合作能力。例如，讲授“问诊”这一内容时，笔者将病人到医院看病作为例子，进行合情化类比，设计了这样的教学过程：首先对学生提出问题：病人到医院看病时医生询问的问题是什么？当学生说出医生往往要问病人的年龄、发病时间、具体表现、曾用药情况等以后，教师作相应补充，并归纳总结，适时指出“医生向病人问这些问题的目的是诊断疾病的需要，这一步叫问诊，在兽医上也有问诊，不同的是人医是询问病人，而兽医是询问畜主或饲养管理人员。兽医上的‘问诊’是指兽医师向畜主或饲养管理人员调查了解动物发病情况与经过的方法。”紧接着笔者设问“问诊的主要内容是什么？”进而讲解其主要内容（既往病史、现病史、饲养管理）及方法。讲清楚问诊的内容及方法后，由学生自由推选出两个学生（一个扮演兽医师，另一个扮演畜主）共同表演“问诊”这一情节。最后，教师总结、评价表演情况，进一步讲解问诊应注意的问题。这种教学方式通过学生对兽医师角色和畜主角色的扮演，使学生能够在模拟临床的环境下掌握临床辩证思维的方法、实际动手的技能、与病人沟通的技巧，同时也能熟悉疾病的症状、体征以及畜主在求诊时的切身感受，为学生过渡到兽医师的角色起到了桥梁作用。

3.应用病例教学法。病例教学是根据教学目的和教学内容的要求，教师运用真实的病例或者经过精心设计的病例，将学生引入特定的情景中，引导学生对病例进行分析，提出问题，并解决问题的一种教学方法。病例教学作为一种生动直观的教学形式，既能加深学生对理论知识的理解和记忆，也有利于实现教学方式从灌输式向启发诱导式的转化，使学生自觉、主动、创造性地学习，有利于培养学生批判性思维的能力。例如，笔者在讲授动物疾病诊断技术时常引用牛瘤胃臌气这一常见病例。病例教学过程如下：首先，教师引导学生向畜主进行问诊，主要了解患牛的发病时间、病前饮食情况、曾用药物情况等；然后教师指导学生对患牛进行现症检查，即视诊患牛食欲、反刍、嗳气、腹围、眼结膜、舌苔等情况，测定患牛体温、呼吸与脉搏，触诊瘤胃内容物性状，听诊和叩诊瘤胃；检查的目的是收集症状（患牛不食、不反刍，左侧腹围隆起、触诊瘤胃感觉空虚而弹性大，叩诊瘤胃上方呈明显臌音，瘤胃蠕动音减弱或停止，体温不高、呼吸困难，眼结膜与舌苔发绀等）；最后教师和学生一起综合分析症状，结合所学知识，初步诊断为牛瘤胃臌气。通过牛瘤胃臌气病例的现场诊断，学生能熟练掌握临床检查基本方法与程序，并能深刻地领会建立诊断的步骤：一是病史调查，即问诊；二是检查收集症状；三是综合分析症状，建立初步诊断；四是实施防治、观察经过、验证并完善诊断。

（三）抓好实验实习，加强技能训练。一是引导学生重视实习课，纠正学生忽视实习课的错误思想，让学生以积极、健康的心态投入到实习课中。还应使学生明确实习课的内容、目的和要求，让学生对实习产生兴趣。此外，还应提出实习课中的注意事项：注意人和动物的安全、严肃认真、实事求是等。二是在实习操作过程中，教师应先做好示范，然后让学生分组或单独进行操作，此时教师应在旁边督促、指导，注重发现并纠正学生不规范的操作，详细、耐心地解答学生提出的问题。在这个过程中，教师还应注意培养学生谦虚谨慎、胆大心细、勤学好问、勇于进取的精神。三是在实习结束后，教师应及时做好总结工作，实事求是地肯定学生的成绩，指出不足之处，并提出今后努力的方向，最后要求学生完成实习报告或心得体会。

（四）按操作技能的形成规律组织实践教学。操作技能的形成一般分为四个阶段，即接触感知、操作模仿、协调完善、熟练掌握。接触感知是指通过教师的讲解、示范演示，学生明确本层次技能训练的目的、意义和内容，在头脑中形成一个整体的直观印象；操作模仿是指学生在教师的引导或示范下，按照正确的程序与动作规范要求进行的一种实践活动；协调完善是教师指导学生注意操作技能的完整性，加强局部动作的综合练习，使学生把已掌握了的局部动作连接起来；熟练掌握是指经过反复训练，技能已经达到精练纯熟的程度，并能将已掌握的动作运用到实际工作或模拟环境中。例如，“手术疗法”这章的教学是典型的实践性教学，绝大部分内容要通过实训才能掌握。为此，笔者设计了这样的教学过程：第一阶段即接触感知，通过讲解、示范演示，学生理解消毒、麻醉、组织分离、止血、缝合、绷带、去势术等概念，明确消毒、麻醉的目的、组织切开及缝合的原则、绷带包扎的注意事项、常用外科手术的适应症、难产救助的原则及适应症、手术前后的措施等；第二阶段即操作模仿，教师提供实习动物、手术器械等材料，让学生训练消毒、麻醉、组织分离、止血、打结、缝合、绷带包扎等操作，在训练中，教师做好指导工作；第三阶段即协调完善，通过教师的反复检查与纠正，学生进一步熟练外科手术基本功，教师引导学生将消毒、麻醉、组织分离、止血、打结、缝合、绷带包扎等这些操作技能协调、完整地运用到外科手术中；第四阶段即熟练掌握，教师指导学生反复进行外科手术训练如公鸡去势术、公畜去势术、小母猪去势术等，让学生扎实掌握技能，并能运用外科手术疗法治疗动物疾病。

三、改革考试方式

在新的人才培养模式下，中职应建立一种开放式、以发展学生能力为主的教学体系，重新认识考试的意义，对考试功能重新定位，对考试内容、考试方法、评价体系等进行改革。考试方式的改革是教学改革的一个组成部分，目的是引导学生注重实践操作技能。在传统考试方式下，学生的学习成绩大多数是依据段考和期考的分数来确定，考核方法简单，考核形式单一，缺乏对应用能力和操作技能的测试环节，不适应以能力培养为核心的教学改革。为此，广西柳州畜牧兽医学校改变了这种单一的考试方式。采用多元化考评体系，强化过程考核按照“做中考”原则，重点考核学生相关的职业能力提升情况。采用过程考核与结果考核相结合、校内考核与企业考核相结合、课程考核与职业考证相结合的“三结合”方式。将学生课堂纪律、课堂提问、课后作业、实习操作、期中和期末的考试等考核方法，合理地应用到教学过程中，并分别占一定的比例。这样，既注重了学习过程，又考核了学生的学习效果，达到“以考促学，以考促训”的目的，保障了教学效果。兽医临床诊疗技术课程从学习态度（学习主动性、上课出勤和课堂纪律情况）、实习操作（动手操作情况）、实习报告及作业（作业完成情况、实验报告的内容文字表述和认知程度、结论及合理性）、段考成绩（开卷或闭卷考试）、期考成绩（开卷或闭卷考试）、技能考核成绩（考核内容与国家职业技能鉴定相接轨，教师设计40道考核试题签，学生随机抽题，立即现场操作）这六个方面进行综合考虑，采用加权平均数的方式评定期评成绩。具体评分标准为： 期评成绩 = 20%期考成绩 + 20%段考成绩+ 20%技能考核成绩 + 15%实习操作+ 15%实习报告及作业 + 10%学习态度。实践证明，考试方式的改革能更有效地引导学生掌握职业技能，提高了学生的学习兴趣。

总之，中职兽医临床诊疗技术课程的教学改革势在必行，对此，可从开发校本教材、改革教学内容、改革教学方法、改革考试方式等方面，对中职兽医临床诊疗技术课程教学进行改革。

【作者简介】兰罗勋（1972- ），男，广西忻城人，广西柳州畜牧兽医学校高级实验师。

（责编 苏 洋）