治疗哮喘的7类药物

哮喘是常见的呼吸道疾病，到了季节交替的时候更容易诱发。哮喘严重者表现为呼吸困难、端坐呼吸、说话受限、烦躁焦虑等，甚至威胁到生命安全；轻者仅表现为胸闷，有些则以咳嗽为主。哮喘的治疗分为药物治疗和非药物治疗。非药物治疗应始终贯穿哮喘治疗的所有阶段，其在哮喘的治疗中具有明显的辅助作用，如在医师指导下，进行针对性的运动，可以很好地改善患者气道炎症状况、降低气道高反应性、提高机体免疫力，促进恢复，提高治愈的可能性，在临床上已经得到了广泛认可和应用。

哮喘的急性发作治疗以迅速减轻和缓解症状为主，慢性发作以预防和控制炎症为主。治疗哮喘的药物主要分为以下几类：

β2受体激动剂

为最有效的支气管扩张药，常见的有沙丁胺醇、博利康尼、沙美特罗等。重复吸入速效β2受体激动剂，大剂量用于急性控制。长效β2受w激动剂适用于慢性哮喘或夜间哮喘。该类药物缺乏显著的抗炎活性，容易引起心脏兴奋，长期使用会降低受体亲和力。

糖皮质激素

用于急性哮喘或哮喘持续状态时，采用大剂量全身给药，合并多次吸入β2受体激动剂。治疗慢性持续哮喘时，目前糖皮质激素吸入剂是首选药物，一般用量大，症状控制后逐渐减量。代表性的吸入剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。糖皮质激素的副作用主要有局部的口咽部念珠菌感染、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低等。

甲基黄嘌呤类

包括二羟丙茶碱、思普菲林、茶碱等，目前茶碱应用较为广泛，具有扩张支气管和外周血管、抗炎等作用，急性严重哮喘不推荐使用。但单独使用糖皮质激素治疗未能有效控制的患者，其作为辅助治疗可能有益。长期给药用于慢性哮喘治疗，缓释剂可用于夜间哮喘的预防。

胆碱受体阻断剂

局部起效比β2受体激动剂慢，但作用时间长，用于慢性哮喘的长期控制。当急性发作且β2受体激动剂控制不理想时，胆碱受体阻断剂可作为辅助药物。常见的药物如异丙托溴铵。

白三烯调节剂

该类药物不能完全缓解各种原因所引起的支气管痉挛。目前可作为低剂量吸入糖皮质激素的替代品用于轻度持续哮喘的患者，也可以作为严重哮喘的辅助用药。常见的有扎鲁司特和孟鲁司特。

色甘酸钠类

适用于轻度持久性哮喘，特别是季节性变应原性哮喘。对哮喘病的临床效应主要表现在气道抗炎、预防和控制支气管痉挛等方面。长期规律地吸入色甘酸钠能减少糖皮质激素的吸入剂量，可部分替代糖皮质激素的抗炎作用。在临床应用上主要对轻度持续性哮喘和运动诱发的支气管痉挛有效，但效果不如低剂量吸入糖皮质激素来得明显。

其他新型的治疗药物

对传统气雾剂不能很好响应的严重哮喘患者，以诱发哮喘的重要炎症物质为靶点开发的生物技术药物可以从根本上解决问题。有报道称，新的注射剂药物在临床试验中已使大约 40%～60% 的严重哮喘发作减少。这类药物很有可能成为哮喘治疗领域的“后起之秀”。

对于哮喘这一疾病，最好的方法还是预防。有过敏病史的患者，明确过敏原后应避免再次接触，减少接触过敏原是预防哮喘的关键。平时应保持室内清洁，勤晒被褥，经常开窗通风，避免与宠物接触。做好预防措施，减少哮喘的诱因，是有效地预防哮喘病发的重中之重。另外，患者和家人切勿吸烟，但患者倒是毋须过分忌口。保持心境开朗，多做运动以增强身体的抵抗力，对减少病发很有帮助。可喜的是，不少患儿在长大后病情会逐渐减轻，甚至完全康复。