40例慢性子宫内膜炎患者的临床治疗观察

【摘 要】 目的：观察扩宫引流及雌激素治疗和宫腔内给药子宫内膜炎的疗效和安全性。方法：将40例子宫内膜炎患者随机分成两组。实验组20例采用扩宫引流及雌激素治疗，对照组20例采用宫腔内给药。经过两周的治疗，观察疗效。通过两独立样本t检验的统计学方法，对两组的疗效进行统计学分析。结果：在40例患者中，扩宫引流及雌激素治疗组有效率为94.63%，宫腔内给药组的有效率为87.32%。经两独立样本t检验两两比较，扩宫引流及雌激素治疗组的有效率均高于宫腔内给药组，P值为0.016（小于0.05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应，两周后，均对两组患者的血液常规进行抽血检测，发现白细胞均无显著性变化，与正常血液分析比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：扩宫引流及雌激素治疗子宫内膜炎的效果明显好于宫腔内给药。同时，在采取两种不同治疗方法的治疗过程中，均无严重的不良反应及其他并发症。

【关键词】 扩宫引流及雌激素治疗； 宫腔内给药； 子宫内膜炎；治疗分析

子宫内膜炎是妇科临床中较为常见的疾病，由于子宫内膜炎的病程较长，病情常常较为顽固，当患者抵抗力出现下降时，子宫内膜炎会出现可急性发作的表现[1]。2012年8月～2013年7月，笔者用扩宫引流及雌激素治疗和宫腔内给药的方法对40例子宫内膜炎患者进行对照性治疗分析，以便探索扩宫引流及雌激素治疗和宫腔内给药子宫内膜炎的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年2月～2013年6月某医院的40例子宫内膜炎患者作为研究对象。年龄21～73岁，平均年龄（37.8±0.5）岁；其中已婚127例，未婚23例；平均病程2年。患者的病因：由药流术后而引起者64例，由人流术后引起的46例，有10例是由腹部手术后引起的，5例由引产术导致，3例由放环术引起，22例患者是由产后经期不注意卫生而引起。临床表现特征主要有：下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

1.2 治疗方法 实验组采用扩宫引流及雌激素治疗，对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎，可用扩张宫颈口的方法配合治疗，以利于宫腔分泌物的引流，并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素，本研究中雌激素采用戊酸雌二醇片（国药准字J20030089，先灵广州药业有限公司） ，用法为饭后，每天1mg（2片）用水吞服，治疗周期为15d。宫腔内给药方法：对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的抗生素，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高1～2h，每天1次，经期停用。

1.3 统计学方法 通过两独立样本t检验比较的方法，检验水平α=0.05，利用SPSS18.0软件进行数据分析。

2 结 果

在40例患者中，扩宫引流及雌激素治疗组有效率 94.63%，宫腔内给药组的有效率为87.32%。经两独立样本t检验，扩宫引流及雌激素治疗组的有效率明显高于单独用康妇消炎栓的疗效，P值为0.016（小于0.05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。两周后，均对两组患者的血液常规进行抽血检测，发现两组患者的白细胞均无显著性变化，与正常血液分析比较差异无统计学意义（P

表1 两种不同治疗方法对子宫内膜炎的有效率（%）

3 讨 论

子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，为妇女常见病。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种[2]。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。在临床过程中，慢性子宫内膜炎通常是指患者的急性子宫内膜炎未得到彻底的治疗，在患者抵抗力下降、体质变差的情况下，症状反复出现，患者出现病程迁延不愈等临床症状。但是，在临床中，也有可能是患者在发病前并无急性子宫内膜炎的急性期过程，而是由于支原体或沙眼衣原体等感染，而导致患者出现慢性子宫内膜炎临床症状的病理过程。

子宫内膜炎患者应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流；可做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛；要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄；应避免过多的妇科检查，以防止炎症扩散；高热时可物理降温；饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

在日常生活中，由于子宫内膜炎的病程较长，病情常常较为顽固，当患者抵抗力出现下降时，子宫内膜炎会出现可急性发作的表现[3]。子宫内膜炎严重影响了患者的生活质量，给患者带来巨大的躯体和精神痛苦。目前，针对子宫内膜炎的治疗方法很多，但是不同的治疗方法和药物效果不尽相同[4]。例如，比萘芬片是临床当中常用于治疗非细菌的子宫内膜炎，可以非竞争性地阻断真菌DNA多聚酶的磷酸盐结合部位，有效防止焦磷酸盐从三膦酸去氧核苷中分离及霉菌的延长，目前已成为治疗子宫内膜炎一种方法[5]。

笔者在临床试验中观察到的，扩宫引流及雌激素治疗子宫内膜炎疗效明确，治愈率高，显效迅速，复发率及对机体的损害等副作用明显减少。同时，使用扩宫引流及雌激素治疗子宫内膜炎也比使用宫腔内给药出现耐药性和药物副反应的现象较少，故在临床治疗过程中应给予推广和实践。

参考文献

[1] 周洁. 慢性子宫内膜炎患者血清IL-4及子宫内膜上皮细胞基质金属蛋白酶-9的水平变化及临床意义[J].吉林医学， 2013，34（6）：1026.

[2] 沈江平. 朱庭舫副主任医师治疗子宫内膜炎的经验[J]. 广西中医药，2011，2：52.

[3] 郭亚芳.60例子宫内膜炎患者临床观察[J]. 中国实用医药， 2012，7（26）：120.

[4] 包巧红.抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的疗效观察及两药协同作用的探讨[J].海峡药学，2013，1：86-88.

[5] 王梅梅，郝翠芳，包洪初，等.宫腔灌洗联合中药保留灌肠对子宫内膜炎辅助生殖的妊娠预后影响[J].中国中西医结合杂志，2011，5：639-642.