银杏达莫治疗不稳定性心绞痛30例

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0329-01

不稳定性心绞痛（UA）：是指介于稳定性心绞痛和AMI之间的临床状态，包括除稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化性劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死合称为急性冠脉综合征（ACS），其中UA是ACS中常见类型，UA如未得到积极的治疗及控制则易发展成为急性心肌梗死，而引发各种心律失常，心功能不全，甚至引起猝死，威胁患者生命。因此，为了降低患者的病死率及提高人民的生活质量，应积极主动治疗不稳定性心绞痛。现将我院应用银杏达莫治疗不稳定性

心绞痛30例疗效满意，报告如下：

1 资料与方法

1.1资料：临床病例，选用我院2008年10月―2010年10月不稳定性心绞痛病例60例。此病例诊断均符合世界卫生组织WHO标准，心绞痛发作3个月内进行性加重，发作频繁持续时间长，并且每次发作持续时间至少15分钟，有缺血性ST段压低。心肌酶学无异常变化，除外孕妇及慢性肝肾功能不全患者。将病例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男性17例，女性13例，年龄34―68岁，平均41.5±19.7岁。对照组30例，男性16例，女性14例，年龄30―70岁，平均43.4±21.6岁，两组病例性别、病情变化上无显著差异，具有可比性。

1..2 治疗方法：对照组与治疗组病例均给予常规治疗，其中治疗组应用银杏达莫25毫升+0.9%生理盐水150毫升，日1次静滴，疗程14天，治疗过程中及随后2周严密监测心电图等，并观察患者症状变化情况。

1.3 疗效判断：治疗2周后：如患者心绞痛完全消失、胸闷、气短、心悸、乏力等伴随症状完全消失，心功能恢复正常。观察2周后无复发为显效。（2）如患者心绞痛发作持续时间和发作次数显著减少，但未完全消失，胸闷、气短、心悸、乏力等伴随症状明显减轻但未消失，心功能恢复60%以上，观察2周无反复，为有效。（3）如果患者心绞痛发作持续时间和发作次数无改变，，胸闷、气短、心悸、乏力等伴随症状无明显减轻，心功能无改变，观察2周反复发作或有加重，为无效。

心电图判定标准：（1）心电图恢复或大致正常，早搏消失为显效（2）ST段下降治疗后回升0.005MV，但未达正常水平，主要导联T波平坦变直立，或倒置的T波变浅达50%以上，早搏明显减少为有效。（3）心电图与治疗前无明显变化为无效。

治疗结果：总有效率=显效+有效

1.4 统计学处理：数据资料采用SPSS11.0软件进行统计分析，统计方法采用T检验、x2检验，P＜0.01表示差异具有统计学意义。

2 结果

三、讨论

不稳定心绞痛的病理生理基础是冠状动脉粥样斑块糜烂和破裂、血小板粘附、聚集和释放，凝血系统激活形成血栓，同时伴有血管痉挛、收缩，进而导致血管腔明显狭窄或闭塞，引发不稳定性心绞痛。因此，对不稳定心绞痛而言，给予扩冠、活血，增加心肌供血、抗凝、抑制血小板聚集等治疗是十分必要的。

银杏达莫是一种复合制剂，包含银杏总黄酮和双密达莫。银杏总黄酮扩张冠脉血管、活血，增加心肌供血；减少心肌耗氧量，增强心肌细胞对缺血、缺氧的耐受性；降低血粘度、降低血管壁通透性，改善水肿等症状。双密达莫可抑制血小板聚集，高浓度可抑制血小板释放，作用机制可能为：（1）抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷。（2）抑制各种组织中磷酸二酯酶。（3）抑制血栓烷素A2形成。（4）增加内源性PGE2的作用，经临床观察，银杏达莫治疗不稳定性心绞痛疗效确切。

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