推拿配合冷敷治疗急性腰扭伤969例临床小结

急性腰扭伤是临床常见病、多发病，好发于青：比年人群，由于腰部肌肉相对薄弱，腰部用力姿势不当而导致突然发病，临床主要表现为疼痛，腰部或下肢活动功能受限，影响正常生活和工作，近年来笔者采用推拿配合冷敷治疗急性腰扭伤取得满意疗效。现报道如下。

1　临床资料

本组案例969人，其中男627例，女342例；年龄最大58岁，年龄最小19岁。

2　治疗方法

治疗原则：疏经通络，理筋整复，消炎止痛，恢复功能。

手法：揉、滚、点揉、拿揉、动法。

2.1俯卧位：用包好的冰块冷敷扭伤部位15～20分钟，点肾俞、大肠俞、环跳，点委中、承山。嘱患者配合腰部活动。

2.2患者侧卧位：点肩井，点阳陵泉，医者拇指、食指同时点昆仑、太溪穴，并嘱患者活动腰部。

2.3患者仰卧位：医者揉腹，双拇指同时点中脘、气海穴、天枢穴，以胃肠蠕动加快为佳。

2.4患者坐位：医者坐于患者后侧，双拇指点揉两侧膀胱经，双拇指重拿肩井穴，嘱患者站起坐下2-3次，点揉扭伤穴，嘱患者左右活动腰部2-3次。

3　辨证加减

3.1如患者腰椎小关节紊乱，放松肌肉后采用腰部斜扳法，整复小关节紊乱。

3.2如患者扭伤影响坐骨神经，采用沿坐骨神经循行路线，重点操作，点揉足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经。

3.3如肌肉型扭伤：应在肌肉附着点强化手法。

3.4增加手法，如患者有脊柱炎，医者采用双拇指推理腰骶，推理患者脊柱两侧华佗夹脊穴，医者拇指、中指拿揉患者两侧腰椎横突。

4　治疗结果

本组病例969例，其中1～3次治愈726例，大约占75％，4～6次治愈243例，大约占25％。治愈率为100％。

5　典型病例

李某某，男，36岁，2002年9月3号初诊，主诉。清晨起床弯腰开衣橱取衣服，当腰直起时，突然腰部疼痛，动弹不得，检查：x线检查，未见骨骼异常。腰部手诊检查发现两侧竖脊肌紧张僵硬，胀痛明显，左侧第三腰椎横突压痛明显，腰部前曲后伸，左转右转活动均受限，排除其它病症，诊断：急性腰扭伤。采用上述方法治疗两次后痊愈。

6　注意事项

6.1手法操作应由远接近，腰部手法不宜太重，操作时间不宜过长，以免导致疼痛加剧。

6.2嘱患者适当休息，减少久坐久站时间，腰部适当保暖。

6.3患者在扭伤24小时内，均可配合冷敷治疗，可减少轻者的痛苦。

6.4对于腰部扭伤严重患者48小时后方可进行热敷，可缩短痊愈时间。

6.5对于年龄较大或骨质疏松患者，应慎用动法。

7　体会

急性腰扭伤，属祖国医学伤筋范畴，临床上颇为多见，主要由于患者外感风寒湿邪，长期久坐，腰部肌肉薄弱所致，以及用力不当所致，采用冷敷治疗明显缓解疼痛，消除局部水肿，促进功能恢复，点肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、太溪、昆仑等，能疏经通络活血化瘀。动法操作得当能起到立竿见影的效果，腹部手法操作得当，能起到行气活血，消炎止痛，助内而达外之功效，中医认为肢体损于外，则气血伤于内，腹部手法显得尤其重要，以上手法辨证合用能快速缓解疼痛，促进血液循环，疏经通络，理气止痛，恢复腰部功能，从而达到治愈目的。