葛根素对急性脑梗死的治疗作用及安全性评价

摘要：目的：观察葛根素(布瑞宁)治疗急性脑梗死的治疗作用及其用药的安全性影响。方法：采用随机对照的方法将诊断明确的急性脑梗死病人分为两组，治疗组26例，用布瑞宁500 mg加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次；对照组30例，用曲克芦丁(雏脑路通)400 mg加入生理盐水250mL中静脉输注。两组均以14 d为1个疗程，应用两个疗程。观察两组病人临床表现、神经功能缺损评分及血液流变学变化。结果：治疗组病人治疗后临床表现、神经功能缺损评分、血液流变学均有明显改善，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：布瑞宁可改善急性脑梗死病人的病情，有利于神经功能缺损的恢复。

关键词：葛根素；脑梗死，急性；维脑路通

中图分类号：R743.33 R289.5　文献标识码：C　文章编号：1672－1349(2007)09－0887－02

葛根素(布瑞宁)作为心脑血管病治疗的一种新药，被临床广泛应用。本研究采用随机对照的方法观察了布瑞宁对急性脑梗死病人的临床疗效及血液流变学的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料：选择发病1周以内的轻中度急性脑梗死病人56例。所有病例诊断均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅CT证实。有严重心脏病或肝肾功能障碍者及重度神经功能缺损(评分＞30分者)不作为入选病例。将56例病例随机分为两组。治疗组26例，男16例，女10例，年龄58.2岁±10.8岁；按脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分分为中型(16分～30分)20例，轻型(0分～15分)6例；伴高血压病23例，糖尿病3例；头颅CT证实多发脑梗死3例，基底核区脑梗死8例，腔隙性脑梗死15例。对照组30例，男19例，女11例；年龄59.4岁±9.8岁；临床神经功能缺损评分中型22例，轻型8例；伴高血压病26例，糖尿病4例；头颅CT证实多发脑梗死3例，基底核区脑梗死10例，腔隙性脑梗死17例。全部病例均为首次颈内动脉系统缺血。两组间发病时间、治疗开始时间(治疗组为24h±15h，对照组24h±16h)、伴发疾病、神经功能缺损程度评分、脑梗死体积(治疗组为10.84cm3，对照组为10.62 cm3)经X2检验均无统计学意义，具有可比性。

1．2　治疗方法：治疗组予布瑞宁(北京四环科宝制药有限公司生产)500 nag加入生理盐水250 mL中静脉输注，每日1次，14 d为1个疗程，共用两个疗程。对照组给予曲克芦丁400 mg，加入生理盐水250 mL中静脉输注，每日1次，疗程同治疗组。有高血压病病人常规应用降压药及抗血小板药物(阿司匹林)。

1．3　观察指标：所有病例于治疗前后均进行神经功能缺损评分，依照神经功能缺损评分标准进行疗效评定。治疗前后测定全血黏度、红细胞比容及、纤维蛋白原，并观察药物副反应。

1．4　统计学处理：计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，用t检验及t’检验进行数据处理，计数资料用率表示，用X2检验。

2　结　果

2．1两组临床疗效。

2．2　两组神经功能缺损评分。

2．3　两组血液流变学指标比较。

2．4　不良反应：本研究对象中仅2例发生暂时恶心、腹胀，1例发生皮疹，停药后均自行缓解和消失，未见严重不良反应。

3　讨　论

急性脑梗死发病率、死亡率及致残率均高，严重危害人类健康。脑组织缺血缺氧后，引发一系列损伤级联反应，包括兴奋性氨基酸的释放、一氧化氮和自由基的产生、细胞内钙离子超载、酶的激活、炎症反应及凋亡的发生。这些均造成脑组织的进一步损害，表现出神经功能缺损，同时机体也启动了内在的保护性调节机制，以阻断损害的发生。

葛根素是从豆科植物野葛根的干燥根中提取的单体――异黄酮化合物的主要成分。其具有扩张冠状动脉和脑血管、降低儿茶酚胺水平等作用，广泛应用于心脑血管及外周血管疾病的治疗，并取得了满意的效果。

本研究结果表明，葛根素治疗急性脑梗死的总有效率为88.46％，明显高于对照组的63.33％(P＜0.05)，临床神经功能缺损评分减少优于对照组(P＜0.05)；同时，血液流变学指标亦有改善，这些对病人神经功能的恢复至关重要，上述作用大致通过几个途径实现：扩张颅内血管，减少血流阻力，从而增加脑血流量；使红细胞聚集性降低，增加血流速度，增加红细胞携氧能力，有助于改善脑组织缺氧和血流循环，恢复脑细胞功能；具有β－受体阻滞剂作用，因此能扩张血管平滑肌，促进血液循环；通过降低血浆内皮素水平或增加一氧化氮浓度，具有清除自由基和抗脂质过氧化损伤作用，从而保护脑梗死后再灌注损伤；调节前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)浓度，降低TXA2/PGI2，具有抗血小板聚集，增加纤溶活性，抑制血栓形成，改善病人高凝状态的作用，降低儿茶酚胺生成，改善血流速度，增加脑血流，保护神经无不缺血损伤，改善神经功能。不良反应小是葛根素的一大优势，本研究中仅2例发生恶心、腹胀、皮疹，未见其他严重不良反应，安全性高，值得临床推广应用。