早期干预和康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床体会

【摘要】 目的 分析早期干预和康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效，有效提高治疗有效率。方法 选择2011年9月至2012年9月在我院确诊为缺氧缺血性脑病新生儿患者80例，随机分为对照组40例和观察组40例，观察组患者进行早期干预和康复治疗，对照组患者进行传统常规治疗，观察两组患者6、12、18、24个月的发育商。 结果 两组脑血管病患者在6、12、18、24个月的发育商比较中，观察组6、12、18、24个月的发育商得分明显高于对照组，差异有显著性（P

【关键词】

早期干预；康复治疗；新生儿；缺氧缺血性脑病；临床效果

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑发生缺氧缺血性损害的疾病，此病不仅威胁新生儿生命健康，而且易造成新生儿发生病残现象。因此，进行早期干预和康复治疗是避免新生儿疾病发生的有效手段，可有效减轻后遗症的发生。近年来，随着人们生活水平和生活质量的不断提高，人们对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗标准不断提高，有效提高治疗新生儿缺氧缺血性脑病的成功率，已经成为现今重要研究课题。笔者选取2011年9月至2012年9月在我院确诊为缺氧缺血性脑病新生儿患者80例进行分析，现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年9月至2012年9月在我院确诊为缺氧缺血性脑病新生儿患者80例，男42例，女38例，患者均符合疾病诊断标准，确诊为新生儿缺氧缺血性脑病，其中早产儿22例，足月儿58例。观察组40例，男23例，女17例，其中早产儿10例，足月儿30例；对照组40例，男19例，女21例，其中早产儿12例，足月儿28例。两组患者在体质、性别等一般资料方面无显著差异（P>005），可以进行组间比较。

1.2 临床诊断标准

患儿多有明显宫内窘迫史或产时窒息史，且有不同程度意识障碍，轻者以嗜睡为主要临床表现，重则以昏迷为主要临床表现；患儿前囟饱满、头围有不同程度增大，且有脑水肿现象发生；肌张力出现明显增高或减低；原始反射（如吮吸反射功能、拥抱反射功能）发生异常；重症患儿有出现中枢性呼吸衰竭（呼吸不齐、瞳孔改变等）及惊厥现象。患儿应排除电解质紊乱、颅内出血等原因引起的抽搐，或因遗传性疾病或其他先天性疾病导致的脑损伤。

1.3 方法

对照组患者进行传统常规进行治疗，给予抗感染、营养脑细胞等药物进行治疗；观察组患者进行早期干预可康复治疗，即对新生儿进行语言、运动能力的培养肢体活动的锻炼，对患者提前进行触觉、视觉、运动等方面进行刺激训练，每天进行肢体运动，伸展肢体，有选择性针对部分肌张力、运动发育较为落后患儿进行康复训练，多与患儿交流，培养相互之间感情。定期随访两组新生儿患者，观察两组患儿6、12、18、24个月的发育商得分。

1.4 统计学方法

SPPSS15.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后对比采用χ2检验，P>005为差异无统计学意义。

2 结果

两组患儿6、12、18、24个月的发育商得分的比较：

通过对两组新生儿缺氧缺血性脑病患者进行治疗，于12、18、24个月的发育商得分的比较中，经早期干预和康复治疗的观察组的发育商明显高于对照组患者，观察组与对照组比较，差异具有显著性（P

3 讨论

近年来，新生儿缺氧缺血性脑病是围生期常见疾病之一，发病率较高，病死率也逐渐增加[1]。围产期窒息是发生此病的主要原因，以缺氧缺血性损伤为主要病理基础，缺血易导致脑血管发生梗塞及白质的软化，缺氧主要引起脑水肿及神经元发生坏死。新生儿缺氧缺血性脑病患者以脑细胞凋亡为主，凋亡是持续较长的过程，如患者得到治疗，及时阻断细胞发生凋亡，避免细胞出现死亡，一定程度上可降低患儿后遗症发生率。新生儿缺氧缺血性脑病根据病情不同分为轻、中、重三个类型，一旦患病，如得不到及时治疗，极易导致疾病进一步恶化。因此，寻找更为高效治疗方法已成为目前主要研究方向，对此病进行进一步探讨并积极治疗已成为目前研究主要课题之一，而采取早期干预和康复治疗已经成为目前主要治疗方法。目前，早期干预和康复是治疗此病有效方法之一，将其运用于预防和治疗新生儿缺血缺氧性脑病已成为临床研究一个热点。早期进行干预和康复治疗是一种有目的性的教育治疗方法[2]，根据新生儿发育特点，针对性进行早期干预及语言、运动等环境的刺激，及时发现问题，使受损大脑得到及时修复及治疗，有助于缓解大脑潜在问题[3]。利用小儿中枢神经系统发育最迅速阶段进行及时干预，促进神经纤维生长，保障围产期脑损伤患儿神经正常发育，对存在的问题进行纠正，使新生儿大脑的潜能得以充分发挥。

本研究表明，通过对缺氧缺血性脑病的80例新生儿患者分别应用进行早期干预、康复治疗和传统常规治疗，比较两组患者6、12、18、24个月的发育商，明确早期干预和康复治疗对治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者有一定积极作用。这表明，早期干预和康复治疗对治疗新生儿缺氧缺血性脑病有指导作用，可有效提高治疗效果，明显减轻患者症状，有利于疾病恢复，早期干预和康复治疗具有十分重要的意义，值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 赵时敏新生儿缺氧缺血性脑病的防治与研究方向.中国儿科杂志，2007，45（02）：59.

[2] 李建瑛.早期干预对早产儿、运动能力及脑瘫发生的影响.中国康复医学杂志，2005，20（06）：444.

[3] 赵时敏 新生儿缺氧缺血性脑病的防治与研究方向. 中华儿科杂志，2007，45（02）：59.