植入年龄对儿童开放式的影响

1植入年龄对开放式词汇识别的影响

早期人工耳蜗植入对术后听觉词汇发展效果的影响已经得到公认,此外,临床发现语后聋患儿植入CI的效果往往优于语前聋,该现象同时提示早期听觉经验对术后听觉和词汇发展的影响。本研究结果表明,植入年龄显著影响CI儿童术后开放式词汇识别,植入年龄与开放式词汇识别呈负相关关系(r=0.34,P＜0.0001)。关于植入年龄对术后词汇识别能力的影响有两种理论,均与神经生物学发育相关。一种理论认为早期皮质神经元的声信号输入对正常听觉处理能力的发育起重要作用,而听力损失导致的输入信号减少将导致听觉处理障碍。听觉剥夺(auditorydepri-vation)导致的一个现象即皮层通路的重新配置,听觉皮层中突触活动的减少将影响听觉系统正常功能的发育进程。当听觉刺激信号的输入减少时,皮层神经元结构将发生改变,即用于其他感知处理的神经元(例如视觉)将与听觉处理神经元发生竞争,从而影响词汇习得,这一理论从影像学角度已经得到证实[9,10]。此外,电生理研究发现正常的听觉诱发电位潜伏期仅能在3.5岁前植入CI的儿童中引出[11],该发现从另外一个角度提示植入年龄对听皮层处理产生影响。另外一种理论从心理语言学发展的角度解释植入年龄对词汇习得的影响[12],该理论强调语言的习得过程是一种经验积累过程,而早期感知经验将影响语言习得进程。

2NAM理论对汉语普通话

CI儿童开放式词汇识别的作用规律本研究采用的工具以NAM理论为基础开发而成,研究结果可以揭示经CI重建听力后的听觉记忆和言语感知过程。NAM理论认为:刺激信号发出后,听觉神经系统完成词汇识别的过程可分为两个阶段,第一阶段为激活阶段(activa-tionstage),即目标词汇的输入激活了听觉记忆中一系列和目标词具有相似声学或音位学特征的词汇群(邻域),该群中每个特定的候选词汇被激活的水平和该词与目标词汇的相似度成正比,即相似度越高,激活水平越高,反之亦然;第二个阶段为词汇选择阶段(selectionstage),即从众多被激活的词汇群中选择并完成识别的阶段,该阶段中,词汇频率为调节激活水平的重要因子。NAM模型强调词汇频率和邻域密度对听辨过程的作用,并依据二者将目标词汇分为易词和难词。国外研究证实:NAM理论在听力正常者和听障者听辨过程中体现出相同的作用规律[13～15],即易词的正确识别率高于难词,多音节词的正确识别率高于单音节。本文来自于《听力学及言语疾病》杂志。听力学及言语疾病杂志简介详见

本研究结果在汉语普通话中验证了NAM理论,即依据NAM,难词的邻域密度高于易词,与易词相比,难词具备更多的声学或音位学上相似的邻居,这些邻居导致难词在词汇选择过程中较易词更容易产生混淆,由此导致难词的正确识别率较低。同时,与单音节词相比,双音节词具有更多的词汇学和语义学方面的上下文信息,这些信息使得双音节词在词汇选择过程中具备更多的冗余信息,而相比之下单音节词则缺乏上述冗余信息,导致词汇选择过程难度更大,因此得分也较低。本研究结果证实NAM理论在汉语普通话CI儿童中同样适用。本研究同时提示,对于重度和极重度感音神经性听力损失患者,采用CI取代内耳病变的毛细胞,直接刺激初级神经元,在一定程度上弥补了听觉外周感受器的损伤和／或病变导致的听觉传导通路输入信息的不足或缺失,经听力重建后的听觉激活、词汇选择阶段遵循和听力正常者相似的过程,从某种程度上揭示了听障患者和听力正常者言语感知的普遍规律。本研究证实了植入年龄对语前聋人工耳蜗植入儿童术后开放式词汇识别的影响,当然还有其他潜在影响因子有待于进一步发现和证实,如术前残余听力言语水平、CI使用经验、康复时间、家庭教育环境、父母文化水平、术前助听经验及效果等。

作者：刘海红 刘莎 刘志成 任寸寸 张杰 葛文彤 倪鑫