米索前列醇、地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

【摘要】目的探讨米索前列醇、地佐辛复合丙泊酚用于门诊无痛人工流产的临床效果。方法选择无痛人工流产术患者160例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组。组：术前使用米索前列醇片，地佐辛复合丙泊酚静脉注射麻醉。P组：单纯丙泊酚静脉注射麻醉。观察两组患者手术中的各项指标。结果组宫颈扩张度、术中及术后镇痛效果明显优于P组（P

【关键词】无痛人工流产；丙泊酚；地佐辛；米索前列醇

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.569文章编号：1004-7484（2013-10-6038-01

无痛人工流产为妇产科门诊常见的手术之一，本文旨在探讨米索前列醇、地佐辛复合丙泊酚用在门诊无痛人工流产术中的有效性。

1资料与方法

1.1一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级，妊娠6-10周，行无痛人工流产术的患者160例，年龄18-45岁，体重44-78kg，两组病人年龄、身高、体质比较差异无显著性。无药物过敏史，术前血常规、出凝血及心电图均正常。随机分为两组，单纯丙泊酚组（P组80例，米索前列醇、地佐辛复合丙泊酚组（组80例，均由有经验的妇产科医生操作。

1.2方法术前禁饮食4-8h，组病人于术前2小时舌下含化米索前列醇片400ug。两组病人入手术室后取截石位，开放静脉通路，监测BP、HR、SpO2，面罩常规吸氧，手术区消毒，P组病人静注丙泊酚2-3mgkg，30-40s内注入。组病人静注地佐辛5mg3分钟后静注丙泊酚2-3mgkg。皆待病人睫毛反射消失后进行手术，术中视病人对手术刺激的反应追加丙泊酚30-50mg，以维持一定的麻醉深度。有明显呼吸抑制者加压面罩吸氧，并及时对症处理。

2结果

观察两组病人的宫颈扩张度、术中镇痛效果、术中出血量、手术时间、术前术中术后的SpO2、丙泊酚用量、术后恢复时间、术后疼痛情况。术中镇痛效果评定：术中安静不动为优；术中稍有活动为良；术中活动剧烈，影响手术操作为差。术后镇痛效果评定，由病人进行评分，术后无腹痛为优，腹痛轻可忍受为良，腹痛剧烈为差。

2.1丙泊酚用量、术中镇痛效果、手术时间、术后镇痛效果、宫颈扩张度两组患者丙泊酚平均用量、术中镇痛效果、手术时间、术后镇痛效果、宫颈扩张度比较，差异具有统计学意义（P

P组80180±10581755.3±2.428143871360

2.2术中出血量、术前术中术后的SpO2、术后恢复时间两组患者的术中出血量、术前术中术后的SpO2、术后恢复时间比较，差异无明显统计学意义（P>0.05，见表2。

3讨论

无痛人工流产属于门诊手术，其要求麻醉效果好、恢复快、手术时间短、术后有一定的镇痛效果。丙泊酚作为一种短效的静脉全麻药已广泛用于无痛人工流产术的麻醉，它起效快、时效短、清醒快，但镇痛效果不明显，大部分患者出现术中体动影响手术操作。地佐辛是一种混合型类阿片受体镇痛药，既具有阿片受体激动效应，又具有微弱的阿片受体拮抗作用，镇痛效果好。本研究观察显示，组患者术中及术后镇痛明显优于P组，表明地佐辛较强镇痛作用，不仅弥补了丙泊酚镇痛不全的缺点，还减少了患者术中体动的发生，尤其可减轻术后宫缩疼痛，并可减少丙泊酚用量。二者结合，虽然在镇痛方面有很好的作用，但对于在无痛人流中松弛宫颈却无作用。在人流手术中，扩张宫颈是关键的一个步骤，扩宫困难不但会增加手术时间，还增加宫颈损失和子宫穿孔的危险。米索前列醇作为前列腺素E1衍生物，可使宫颈松弛、软化，舌下含化起效快，可减少扩宫困难情况，既缩短了手术时间，又减少了子宫损伤的风险，利于门诊无痛人工流产术的开展。

总之，米索前列醇、地佐辛复合丙泊酚用于门诊无痛人工流产具有良好的效果，在门诊无痛人工流产术中值得推广使用。

参考文献

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