用地高辛出现心率慢怎么办?等

用地高辛出现心率慢怎么办?

郑知刚

问　我爱人患风心病，做了二尖瓣置换手术。术后仍有房颤、心率快，服用地高辛治疗。近来脉搏缓慢，同时出现胸闷、乏力，头晕，眼发黑。这是为什么，怎么办?(北京　范先生)

答　风湿性二尖瓣病患者常合并房颤，换瓣后也不一定能恢复为正常心律。多数房颤患者心率较快，需用药物控制，使心率在安静状态下为70次／分左右，轻度活动时不超过90～100次／分。地高辛是用于这方面的药物之一，但长期服用有可能发生过量或中毒，此时患者有食欲差、恶心呕吐、心悸、头晕，黑蒙等症状。检查可发现心率慢，心电图示有心脏传导阻滞、室性心律失常，地高辛血浓度升高等。这时的应对方法是停用地高辛、立即就医，请医师明确诊断并做处理。由您所述，应想到此种可能，建议暂停地高辛，及时就诊莫耽搁。

由于地高辛对减慢活动时心率的效果较差，长期服用有中毒风险，故除非患者有心衰，已较少单用地高辛控制房颤时的心率。β受体阻断剂类药物如美托洛尔、比索洛尔等，通过阻滞交感神经而减慢心率，尤其是活动时的心率，效果不错。该药还是治疗慢性心衰的重要药物，故可在医师指导下试用。地尔硫卓、异搏定等也可减慢房颤患者的心率，但会减弱心肌收缩力，故不适合用于有心衰的病人。除心率快以外，房颤患者的心房内还可有血栓形成。因此用药物预防血栓形成，以减少脑梗塞、肢体栓塞等，也是非常重要的。用于这方面的药物有华法林、阿司匹林等，应在医师指导下使用。

中日友好医院高干医疗科主任医师　郑知刚

除了雌激素还有办法缓解更年期症状吗?

经燕

问　我因更年期症状比较严重，去医院求医。医生建议我用些激素，可我一朋友得了乳腺癌，据说与服用激素有关。所以我害怕吃激素，能否用其他办法解决我的痛苦吗?

(河南　蔺女士)

答　女性对服用激素的态度往往会受母亲、周围亲属和闺中密友的更年期经历的影响。如果您反对用激素，而能有信心坦然面对身体的不适，不用激素而用其他合理的生活方式调理，是完全没有问题的。您可以选用中药、大豆异黄酮，以及饮食、锻炼和生活习惯调整，可单独使用或联合应用。

但如果您的更年期症状很严重，影响了正常生活，或已经采取了非激素疗法仍不能缓解更年期症状，那么还是劝您短暂应用激素缓解，它会有立竿见影的效果。

有很多女性惧怕激素治疗会得乳腺癌，症状多严重也愣扛着，其实这种做法并不能代表您“坚强”，有“毅力”。大量医学观察已证明，5年之内小剂量服用天然雌激素不会增加乳腺癌的危险。而且用激素改善症状仅需短期服用，待症状控制之后，就可以减少激素用量，停药或改为中药、大豆异黄酮治疗。所以不必多虑。

中日友好医院中医妇科主任医师　经燕