口服地高辛监测脉率与心率的探讨

摘要：目的 探讨口服地高辛对脉率与心率的影响。方法 随机抽取20例口服地高辛患者，发药前监测其脉率与心率。结果 大部分患者心率与脉率一致，可以继续服药。结论 用药前监测患者脉率与心率，对地高辛的服用有指导作用。

关键词：地高辛，口服，脉率，心率

Abstract：Objective To investigate the influence of oral-taking digoxin on pulse rate and heart rate.Methods 20 cases randomly patients with oral-taking digoxin were selected.Before the onset of drug，their pulse rate and heart rate were monitored.Results Most patients with heart pulse rate were consistent and could continue taking medication.Conclusion Before treatment，monitoring pulse rate and heart rate in patients on digoxin taking gave us a practical clinical guide.

Key words：Digoxin； Oral； Pulse rate；Heart rate

脉搏短绌即的发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而造成脉率低于心率。洋地黄类药物[1]是目前临床上最常用的强心药，而地高辛[2]口服是治疗心功能不全和用于心房纤颤控制心室率的有效药物[3]。其主要作用是增强心肌收缩力，因地高辛的治疗中易发生中毒[4]。地高辛的毒性反应主要表现为心脏毒性，心率减慢，心律不齐[5]。笔者收集近1年我科住院发现并使用地高辛治疗的患者，主要是冠心病、肺心病、高血压性心脏病。观察心率与脉率的比较，以便于护士更好地观察病情，利于医师判断病情，适时增减用药剂量。

1 临床资料

回顾本科室2013年住院并服用地高辛的患者20例，根据地高辛服用要求，护士发药前数脉率与心率各1min，低于60次/min不发药。如有脉搏短绌2人同时测心率与脉率，由听心率者发起止。

2 结果

共监测患者20例，结果分成三组，见表1。

3 讨论

3.1大部分患者心律与脉律规则，心率与脉率一致，大于60次/min，可以继续服用地高辛。部分患者心律与脉律不规则，心率与脉率不一致，但是均大于60次/min，仍可以继续服药。

3.2部分患者存在脉搏短绌现象，如果发药前监测脉率，脉律小于60次/min，心率大于60次/min，达到70～80次/min，存在过早停药的问题。

3.3部分患者存在慢房颤，心律与脉律不规则，心率与脉率不一致，均小于60次/min，不存在继续服用地高辛的争议，予立即停用地高辛。

4 结论

服用地高辛的过程中，密切观察地高辛中毒的表现，其中心脏毒性的观察以观察心率心律为主，对于心律整齐均匀的患者，为方便护士观察记录，发药前测脉搏，记录于体温单。对于心率心律不规则，脉率60次/min，发药前听取心率记录于体温单。对于脉搏短绌但是脉搏大于60次/min的患者，为方便护士工作，发药前仍测量脉搏次数记录于体温单。

参考文献：

[1]何才通.加强对洋地黄应用的认识[J].中国实用医刊，2008，35（24）：84-86.

[2]许钢红，虞和忠.地高辛中毒的临床救治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（01）：113.

[3]吕红松，贺彬彬，黄贵华.持续性心房颤动心室率的控制[J].南方医科大学学报，2009，29（03）：591-592.

[4]张治然，石焱，曹庆柱，等.264例心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及中毒情况分析[J].山东医药，2011，51（43）：58-59.

[5]李庆波，刘少玲，洪蝶玫，等.急性左心功能不全患者无创呼吸机应用过程不适原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2013，10（13）：13-15.编辑/哈涛