婴儿湿疹在儿保门诊早期综合干预效果观察

摘要：目的 研究分析婴儿湿疹在儿保门诊早期综合干预治疗的临床效果及意义。方法 通过对我中心儿保管辖的若干个社区内2011～2014年出生的384例婴儿，按就诊顺序，随机分为两组，干预组和对照组；对两组所有婴儿进行湿疹早期综合干预治疗，对比两组的治疗效果。干预组婴儿在进行上门访视时对婴儿的健康进行体检同时早期对婴儿早期的湿疹采取具有针对性的干预措施进行治疗，对照组婴儿进行常规体检，不采取任何干预治疗措施；同时由专门的医护人对两组婴儿湿疹的治疗结果进行随访记录。结果 干预组12个月内婴儿湿疹患病率为19.24%；对照组12个月内婴儿湿疹患病率为25.23%；表明干预组婴儿患病的程度、近期治疗的效果以及复发率均优于对照组，与对照组相比差异均有统计学意义（P

关键词：婴儿湿疹；儿保；综合干预治疗；效果观察

婴儿湿疹又称奶癣，为婴儿发病率比较高的一种皮肤疾病，发病原因比较复杂、和很多因素有关；本病常常好发于婴儿颜面部、也可发生于婴儿头部及躯干四肢表面。临床表现主要有：皮肤表面出现不同形状的斑疹，随着病情的发展，严重者甚至可以出现皮肤溃烂等同时多伴发有严重的皮肤瘙痒，进而导致婴儿不能安静的休息，引起食欲不振、发育缓慢等情况。近些年来由于由于人们的饮食、生活习惯、环境等多种因素的变化和影响，婴幼儿湿疹发病率也在逐年增高，值得引起重视[1]。我中心儿保门诊为了寻求治疗本病的更好的办法，通过对我中心儿保管辖的若干个社区内2011～2014年出生的384例婴幼儿湿疹采取早期综合干预治疗的方法，来分析研究分析婴儿湿疹在儿保门诊早期综合干预治疗的临床效果及意义。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我中心儿保管辖的若干个社区内2011～2014年出生的384例婴儿，其中男201 例，女183 例。父母均无遗传性疾病，按就诊顺序，随机分为两组，干预组和对照组；干预组199例，对照组185例。两组患儿一般资料经统计学处理无差异，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 干预组医生在婴儿 7d、14d、28d进行家庭访视，出生以后到1岁之内 42d，3个月、6个月、9个月、1岁，来院进行健康体检时，对婴儿进行监测诊治湿疹，发现婴儿湿疹采取早期干预综合治疗并且跟踪随访，坚持治疗；对照组进行常规体检。对两组婴儿湿疹的患病率、患病程度以及诊治情况由专人进行及时记录。

1.3早期治疗

1.3.1局部治疗 常规外用治疗湿疹的外用药物，按照使用说明涂擦于婴儿患病处，轻揉均匀，2次/d。

1.3.2全身治疗 采用常规的内服药物，进行戎危3次/d。

1.3.3家庭干预 ①饮食干预：提倡并指导母乳喂养；指导母亲进行合理、科学的饮食，同时注意对婴儿根据发育情况随时调整营养物质；保持清淡饮食，禁止食用鱼虾、辛辣、不易消化的食物；②卫生干预：做到保持婴儿的衣物干净、清爽、透气，同时注意保持婴儿的个人卫生，比如给婴儿勤剪指甲，防止婴儿抓破皮肤，导致感染，室内保持清洁通风、温度、湿度适宜；③护肤干预：每天用温水给婴儿进行清洗，不适用具有刺激性的洗浴液，避免阳光直晒湿疹部位；④衣着干预：婴儿所穿衣物要选取纯棉衣物，避免衣物过紧，衣物和尿布洗后要漂洗干净，防止有残留刺激性的洗衣液对婴儿皮肤刺激。

1.4婴儿湿疹程度判定 参照婴儿湿疹诊断参照张学军主编第7版 《皮肤性病学》中的相关诊断标准进行制定。①轻度：皮肤有干燥、发红和脱皮，少量红斑、丘疹；皮疹只发生在小区域内，多见于脸颊部位；②重度：皮疹范围广，超出头面部可至全身，形态多种，红斑、丘疹连片，水疱、糜烂、渗出、结痂及鳞屑等。

1.5疗效判定 对婴儿实施干预治疗30d后，对湿疹情况进行判定，进而判定近期的临床治疗效果。①痊愈：无明显斑疹，无不适感；②好转：皮疹的患病面积明显减少，不适感明显减轻；③无效：治疗后与治疗前比较皮疹的患病面积及不适感未见减轻甚至加重。

1.6数据处理 本次研究所得到的所有原始数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验，P

2 结果

对照组患病109例中，去皮肤科治疗105例（96.3%），局部用药均含皮质类固醇激素。未治疗4例（3.7%）。干预组与对照组相比，患病程度轻、治疗近期效果好、复发率低，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

湿疹是婴儿比较常见的一种疾病，发病率较高，近些年来引起越来越多的医务人员的重视。其主要的发病机理为对皮肤的炎性浸润性的变态反应，为一种特殊的变态反应。通常因为婴儿皮肤发育欠佳，皮肤内的毛细血管网、内皮含水及氯化物丰富，当受到轻微刺激时，容易发生过敏反应引起湿疹。一般在婴儿出生后第2～3个月开始发病[2]，导致婴儿哭闹不停，影响食婴儿的食欲、睡眠、身体发育。本病的发病率近些年来一直处于较高水平，有资料表明[3]，婴儿湿疹发病率为25.12%，半岁内患病率为22.58%[4]。婴儿湿疹具有容易复发的特点，因此，婴儿湿疹的干预治疗具有长期性、持续性，反复性等特点。王康等研究[5]证明，婴幼儿湿疹的复发率为43.58%，但通过本次研究发现，通过采取早期干预治疗措施能够明显降低本病的复发率。

此次观察治疗远期效果，干预组婴儿湿疹的复发率为32.8%，明显比对照组低。这说明早期的干预治疗措施具有重要意义。

参考文献：

[1]肖雪梅，杨昌志，钱笑菲.婴幼儿湿疹社区护理的研究现状[J].现代护理，2013，14（5）：596.

[2]黄燕，迟磊.食物不耐受与小儿湿疹[J].中国妇幼健康研究，2012，20（4）：458.

[3]刘捷，叶涛，李义民.婴儿湿疹发病因素流行病学调查[J].中国妇幼保健，2010，27（21）：3025.

[4]何玉华，康静，刘光珍.太原市479 名婴幼儿湿疹发病率及相关因素调查[J].中国中医药信息杂志，2012，13（8）：12.

[5]王康，位风芝，宫忠连.复方苦参散治疗婴幼儿湿疹 186 例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，12（9）：805.