中西医结合治疗声带小结80例临床分析

[摘要] 目的 研究金嗓子散结丸联合西医治疗声带小结的临床疗效。方法 选取2007年8月～2009年7月在我院耳鼻喉科门诊就诊的80例患者作为研究对象(中西医结合治疗组),随机选取同期单纯采用西医治疗的50例患者作为对照组。结果 中西医结合治疗组:58例治愈,17例好转,5例无效;对照组:11例治愈,21例好转,18例无效;中西医结合治疗组的总有效率(93.75%)明显高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P

[关键词] 声带小结; 金嗓子散结丸; 中西医结合治疗

[中图分类号] R255.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-115-02

声带小结(vocal nodules)为耳鼻咽喉科的常见、多发疾病,其发病率高且容易复发。以往治疗多采用手术方法,但术后局部症状改善往往不十分理想。近年来应用金嗓子散结丸配合西医治疗声带小结,临床疗效肯定,现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年8月～2009年7月在我院耳鼻喉科门诊就诊的80例患者作为研究对象(中西医结合治疗组),随机选取同期单纯采用西医治疗的50例患者作为对照组。研究组:男性43例、女性37例,年龄23～76岁;对照组:男性28例、女性22例,年龄25～77岁。

所有患者均根据纤维喉镜检查确诊为声带小结,主要临床表现为声音嘶哑、咽干、咽痛不适等,病程2～l8个月。纤维喉镜检查结果:声带肿胀,前、中1/3交界边缘处长出粟粒大小的结节状隆起;其中研究组56例为双侧声带小结节,对照组29例为双侧声带小结节。两组患者的性别、年龄、临床表现等差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予地塞米松口服(第一周每次3mg,以后每周逐渐减量,晨起顿服)、雾化吸入(庆大霉素、α-糜蛋白酶)等治疗。治疗组加用金嗓子散结丸(金嗓子散结丸的主要成分为:桃仁、红花、浙贝母、鸡内金、金银花、蒲公英、麦冬、木蝴蝶等;服用方法:每日两次,每次约60粒)治疗。治疗3周后评价疗效。

1.3 疗效评价标准

参照文献标准[1],临床疗效评价标准如下:①治愈:咽喉局部病变消失,声带小结消失,声嘶症状消失,声带边缘光滑整齐,声带闭合良好、色泽正常;②好转:声嘶症状有明显减轻,声带小结明显缩小,咽喉局部的病变基本消失;③无效:声嘶症状无减轻,声带小结无明显变化,咽部病变无消失。

1.4 统计学方法

统计学数据采用SPSS16.0统计学分析软件包进行处理,检验方法采用四格表资料χ2检验。检验水准取α=0.05。

2 结果

所有患者均获得随访,随访时间6～12个月。中西医结合治疗组:58例治愈,17例好转,5例无效;对照组:11例治愈,21例好转,18例无效;中西医结合治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

声带小结是一种慢性咽炎,是由炎性病变形成的,女性发病率明显高于男性,声带小结所致声音嘶哑对患者日常生活、学习及身心健康均有不同程度的影响,多见于长期用声过度或用声不当者。声带小结典型者可由炎性组织组成,为微小的纤维结节性病变,属中医慢性喑范畴。对于用声不当者,经过一段时间的发声训练,声带小结可自行消失;但是声带如无法得到充分休息,病情常反复发作,治疗效果常不理想。

声带小结多见于声带游离缘前中1/3交界处,该处是声带膜部的中点,发声时振动的振幅最大,因此易受损伤[2]。病变开始常为声带边缘黏膜及黏膜下组织水肿,形成小血肿;后上皮增生角化、间质纤维化发展为小结。西医治疗:抗生素、类固醇激素抗炎、消水肿,局部以雾化喷喉,以利减轻炎症反应、促使炎症吸收。

金嗓子散结丸组方中含有桃仁、红花、淅贝母、麦冬、木蝴蝶、银花、蒲公英等中药成分;具有滋阴润燥、活血化瘀、消热解毒、祛痰散结等作用。金嗓子散结丸以桃仁、红花行气活血、化癖通络之功效;浙贝母、鸡内金有化痰散结之功效;辅以金银花、蒲公英清热解毒以防痰瘀,麦冬滋阴润燥;木蝴蝶引经开闭而用之,以达到瘀行、痰化、结散之功效[3]。超声雾化吸入能使病变局部的药物浓度增高,直接作用于病变组织,有改善微循环、增加组织通透性、扩张血管等作用,利于病灶的瘀血、水肿消散以及周围纤维组织溶解吸收,体积缩小而逐渐消失。

因此,金嗓子散结丸配合超声雾化吸入治疗声带小结二者相互结合,中西医结合相辅相成,增加疗效,利于声带结节消失、功能恢复等。金嗓子散结丸联合西医治疗声带小结的临床疗效肯定,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 孔维佳. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:251-252.

[2] 马敏,王卫华,靳玲. 中西医结合治疗声带小结疗效观察[J]. 山西医科大学学报,2007,38(4):353-354.

[3] 游学俊,徐春英,黄红彦,等. 金嗓灵系列治疗咽喉疾病的疗效观察[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志,1998,12(4):190-191.

(收稿日期:2010-03-15)

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文