观察中西医结合疗法用于自残性断指再植术后的效果

摘要：目的 对中西医结合疗法用于自残性断指再植术后的临床效果进行分析探讨。方法 选取20例自残性断指再植术后的患者，随机分为两组。观察组10例患者，在常规三抗治疗的同时给予自拟方枣仁逍遥汤；对照组10例患者，仅给予常规三抗的治疗方法。比较两组患者的临床效果。结果 观察组10例患者，5例患者发生血管危象，成活9例，总有效率90%；对照组10例患者，3例患者发生血管危象，成活6例，总有效率60%。观察组患者的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P

关键词：中西医结合；自残性断指再植术；效果

自残性断指的患者由于致伤原因较为特殊，患者多具有紧张、焦虑、情绪波动较大等心理特点，对患者的疼痛诱发血管内多种活性物质血管浓度改变、 血管痉挛及血栓形成有一定的影响，进而导致患者发生动静脉危象、成活率低的临床效果[1]。因此，如何更好的提高自残性断指再植术后的临床效果是临床医生较为关注的话题。本文对中西医结合疗法用于自残性断指再植术后的临床效果进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选取的20例自残性断指再植术后的患者均于2009年9月～2013年9月在我院进行治疗。观察组10例，其中男7例（占70%），女3例（占30%），年龄19～40岁，平均（25.8±3.0）岁，其中拇指2例，中指3例，小指3例，食指2例，其中7例患者发生在中节中断，3例患者发生在近节，受伤时间1～5h，平均受伤时间（2.0±0.5）h；观察组10例者，其中男6例（占60%），女4例（占40%），年龄21～41岁，平均（26.7±2.9）岁，其中拇指4例，中指1例，小指3例，食指2例，其中9例患者发生在中节中断，1例患者发生在近节，受伤时间1～7h，平均受伤时间（3.0±0.5）h。

1.2方法 两组患者在断指术后均给予常规的三抗治疗方法，具体如下：每6h肌内注射1次罂粟碱，具体的量为30mg，以预防血管痉挛的发生；皮下注射1次/d低分子肝素钙针，具体量为5000U；2次/d静脉注射低分子右旋糖酐，具体量为500ml。连续使用7d，以预防患者发生血栓、凝血等。同时，为预防感染的发生给予连续应用3d的头孢类抗生素。此外，观察组30例，在上述治疗的基础上加用枣仁逍遥汤，具体的组方为：酸枣仁60g，柴胡10g，茯苓20g，远志9g，夜交藤20g，合欢皮10g，龙眼肉10g，川芎12g，当归12g，延胡索12g，白芍20g，丹参15g，薄荷6g，白术12g，乳香6g，没药6g，甘草6g。煎服1剂/d，取汁300ml，早晚服用，连续服用7d。切记两组患者术后均应在26℃左右病房内休息，并保证绝对卧床7～10d，并对患者的手烤灯照射，并远离烟源。

1.3观察指标 观察两组患者的发生血管危象的人数、手指成活的人数，同时对两组患者术后的并发症情况进行分析比较。血运良好的再植指应为颜色红润、张力适中、皮温正常、红白反应迅速、小切口出血活跃；若再植指出现颜色苍白、皮温张力低、红白反应缓慢或消失、小切口不出血，则为出现动脉危象，系吻合的动脉出现痉挛或血栓导致；若再植指出现颜色紫暗、皮温低、张力高、红白反应加快或消失、小切口出黑血，则为出现静脉危象，系吻合的静脉出现受到压迫或出现血栓所致。

1.4统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P

2 结果

观察组10例患者中有5例患者发生血管危象，成活9例，总有效率90%；对照组10例患者中3例患者发生血管危象，成活6例，总有效率60%。观察组患者的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P

3 讨论

断指再植术经过近几十年的发展历程，其成活率已经远远达到世界先进水平。自残性断指再植术后早期，极易发生血管危象如血管痉挛、血管栓塞等，再加上此类患者由于致伤原因较为特殊，情志较为特殊、术后不良情绪严重，因此， 再植术后早期应引起高度重视[2]。相关数据表明[3]，在吻合血管通畅率达到100%的情形下，后期也会逐渐下降至40%～50%。根据动物实验研究结果显示[4]，在血管内膜挫伤达到剥离程度时，血栓形成率为75%，采用抗凝药物治疗后，会降低血栓发生率，达到13.6%。

中医认为，其不良情绪属于情志病范畴，在治疗上应以调气血、养心神、疏肝解郁为主要治疗原则，结合患者的特点给予枣仁逍遥汤，以达到宁心安神、疏肝理气、活血化瘀的目的。枣仁逍遥汤中以酸枣仁、柴胡为君药，有养血补肝，宁心安神，疏肝解郁之功效；合欢皮、夜交藤、远志、当归、白芍为臣药助君药，有解郁、宁心、安神，又兼养血活血、柔肝止痛之功效；川芎、白术、茯苓、薄荷、丹参、延胡索、乳香、没药为佐，有理气疏肝解痉，活血祛瘀止痛之功效；生姜、甘草调和脾胃，调和诸药为使。各组分通过君臣佐使达到缓解不良情绪之奇效。同时，根据现代药理学研究证实有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P

综上所述，中西医结合疗法用于自残性断指再植术后手指成活率高，临床效果好，有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]宿晓雷，王金榜，陈广先，等.安神解郁方在自残性断指再植术后的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2013，02：173-175.

[2]孙中平，宿晓雷，王伟，等.中西医结合疗法用于自残性断指再植后效果观察[J].实用中医药杂志，2013，08：649-650.

[3]宿晓雷，赵建勇，张远林，等.枣仁逍遥汤对自残性断指再植术后血管危象发生率的影响[J].河北中医，2011，06：837-838.

[4]赵建勇，张植生，吴海钰，等.中西医结合治疗断指再植术后静脉危象[J].中国中西医结合外科杂志，2008，01：30-32.编辑/王敏