推拿配合艾灸治疗帕金森病

摘　要　目的：观察推拿与艾灸治疗帕金森病的疗效，探讨推拿与史灸治疗帕金森病的作用。方法：运用推拿手法与传统艾灸结合治疗帕金森病，每日治疗1次，每次治疗1小时左右，1个月为1个疗程，疗程间隔10天。结果：治疗后帕金森病症状体征改善。结论：用推拿和艾灸治疗帕金森病，有改善其临床症状的作用，值得探讨和研究。

关键词　帕金森病　推拿治疗　艾灸治疗

帕金森病，又称震颤麻痹，是发生于中老年人的进展性神经系统变性疾病，其主要病理改变为黑质中黑色素细胞脱失，导致纹状体区神经递质多巴胺大量减少。临床表现为震颤，肌肉僵直，行动迟缓，姿势平衡障碍等。近年来，针灸、中西药的治疗已取得了肯定的疗效，但对帕金森病发展控制的尚不理想。有关推拿治疗本病的报道甚少，笔者20多年来运用推拿配合艾灸治疗本病12例，取得了一定疗效，共同道研究参考。

1　临床资料

12例帕金森病为门诊的患者，男7例，女5例；年龄最大的69岁，最小的49岁，平均56岁；病程最长3年，最短1年。

2　诊断标准

根据患者在省、地级医院的门诊诊断结果，结合震颤、肌张力高，运动及平衡障碍、面具脸，慌张步态，躯干俯屈，行走时上肢无前后摆动等症状与体征作出诊断。

3　治疗方法

3.1　推拿治疗

3.1.1　推揉叩擦脊柱：患者俯卧位，术者立其侧方，用单掌或双掌交替由上而下推背腰骶部的督脉线，大鱼际、拇指揉督脉；双手拇指揉压夹脊穴，隔掌叩击脊柱；用掌纵擦背腰部脊柱，横擦肾俞、命门、腰俞穴，以温热为度。

3.1.2　揉拿滚背腰部：接上法，叠掌揉，前臂揉，拇指揉背腰部脊柱两侧2～3分钟，双手捏拿背腰部脊柱两侧之筋肉组织数遍，单手滚脊柱两侧。

3.1.3　揉滚按压颈后：接上法，用双手拇指重叠揉颈部督脉及两侧肌筋2～3分钟，单手滚颈后及两侧，双手拇指重叠缓稳地按压风府至大椎穴及两侧风池至大杼段，拇指按揉风府、风池、强间、后顶穴各0.5分钟。

3.1.4　推揉滚拿下肢：接上法，术者用掌推、叠掌揉，前臂揉双下肢后侧，掌指关节滚大腿后侧，小鱼际滚小腿后侧，双手多指拿下肢后侧数遍。

3.1.5　揉按挤压头部：患者仰卧位，术者站立或坐于床头，用拇指揉头部印堂至百会，多指揉头部两侧膀胱经、胆经线2～3分钟，拇指压督脉之印堂至百会，双掌对挤两侧颞部，按揉神庭、百会、头维、太阳、角孙、水沟、承浆、廉泉等穴各0.5分钟。

3.1.6　揉搓按压上肢：患者仰卧位，术者立其一侧，双手反复揉搓双侧上肢，按压肩髑、曲池、小海、内关、大陵各0.5分钟；屈伸回旋肩、肘、腕关节数次；捻揉活动五指。

3.1.7　推揉拿动下肢：患者仰卧位，术者立其一侧，双手推下肢前外侧，双掌交替或叠掌揉大腿前外侧，拇指揉小腿前外侧，双手多指反复拿下肢，按揉风市、阳陵泉、阴陵泉、血海、三阴交、太溪、昆仑等穴各0.5分钟；点压足底部头颈、脊柱反射区5～10分钟；屈伸回旋活动髋、膝、踝关节数次。

3.1.8　揉拿舒松颈肩：患者取坐位，术者立其后侧方，用单手拇指揉、多指捏拿颈项部，双手拿肩井，拿肩部结束。

3.2　艾灸治疗

3.2.1　取穴：涌泉、照海、太溪、肾俞、百会、廉泉穴等。

3.2.2　方法：取青艾条一支，用雀啄式或回旋式灸法灸上述各穴，以局部皮肤发红为宜。

4　诊疗结果

4.1　疗效标准(自拟)显效：临床症状明显改善，自觉生活自理能力及平衡好转；有效：临床症状有改善，但自觉生活能力及平衡好转不明显；无效：治疗后症状体征无改善者，疗程最长3个疗程，最短1个疗程。

4.2　结果

显效5例，占42％，有效6例，占50％，无效1例，占8％，总有效率92％，发现病程短者疗效好，病程越长疗效越差。

5　病案举例

吴某，女，51岁，1994年10月18日初诊，家属搀扶陪诊。主诉，手指颤抖，走路不稳1年半，1年半前发现手指抖动，但拿物品时减轻。当时不在意．3个月后症状逐渐加重。遂在地区人民医院就诊怀疑震颤麻痹。服用西药治疗(药物不详)后症状有所好转，但服用药物3个月后症状又见加重。出现走路不稳、快步、头颈前倾，生活不能自理。到河南省人民医院就诊，诊断为帕金森病。服用安坦、左旋多巴治疗，感觉有效。但近3个月病情有加重趋势。经人介绍前来我院推拿治疗。现症患者颈项、四肢僵直、手及语音颤抖、面部呆滞、走路时向前冲，呈慌张步态、运动减少，生活不能自理。诊断为震颤麻痹。用推拿配合艾条治疗2个疗程，僵直震颤等症状明显好转。又治疗1个疗程病人自觉全身轻松，自理能力有所提高。

6　讨论

帕金森病的病因病机极为复杂。李氏对近年来有关学者对其病因病机的研究成果进行了概述。多数学者认为，本病为本虚标实。导致本虚标实的原因较多，大致有年龄因素、情志因素、久病及肾等，诸因素导致患者的肝肾阴虚、气血两虚，是本病最根本的病理基础，也是形成内风痰瘀的根本根源。笔者认为，其发病机理除与脏腑之肝肾有关之外，与奇恒之府的脑髓也密切相关。脑为髓海，主生命活动，主藏元神，为元神之府，人的生命活动及听觉、视觉、嗅觉、思维记忆语言等功能都归于脑，若脑病则全身俱病。脑与肾关系密切。(肾主骨生髓，肾精充则脑髓满)肾亏则精少，髓空脑虚。

推拿以补肾及调节脑髓为主。通过推拿手法配合艾灸的治疗，可促进局部的血液循环，改善髓脑的营养，调节其平衡，使其恢复正常的功能。推拿颈项四肢可松解肌筋，解除肌筋僵硬。艾灸涌泉、照海、太溪、肾俞、百会、可温补于肾、改善肾的功能。灸廉泉可以治舌纵流涎，语言不利。所以推拿与艾条结合治疗本病，可以取得较好的治疗效果。临床发现病程短者疗效较好，病程越长其治疗效果越差。