阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效分析

摘要：目的：探讨用阿立哌唑、利培酮和氯氮平对精神分裂症不同治疗的临床疗效。方法：选取2011年10月至2013年10月在我院接受治疗的107例精神分裂症患者为研究对象，进行回顾性研究。根据患者的病例资料，将患者分为A组33例予“阿立哌唑 ”、B组40例予“利培酮”、C组34例予“氯氮平”分别治疗。记录2个月后随访或根据患者复查的结果，最后统计分析。结果：（1）疗效比较：A组总有效率为69.7%，B组总有效率为92.5%，C组总有效率为85.3%，三组总有效率间差异（P

关键词：阿立哌唑;利培酮;氯氮平;精神分裂症;临床疗效

1 资料与方法

1.1 资料 选取2011年10月至2013年10月在我院诊断为精神分裂症并在我院接受治疗的107例患者，年龄在16岁～57岁，平均年龄在（31.4±4.8）岁;其中男性49例，女性58例。据统计分析，患者的年龄、性别间的差异（P>0.05），不具有可比性。 纳入标准：（1）根据CCMD-3中国精神疾病诊断标准在我院明首次确诊断为精神分裂症的患者;（2）就诊前未服用任何抗精神病药物;（3）通过PANSS评定总分≥60分为阳性的患者[1]。 排除标准：（1）排除心脑血管疾病（入心肌梗死、脑梗死等）的患者;（2）排除癫痫病史或癫痫阈值较低的情况;（3）排除血压较低的患者;（4）排除帕金森综合征的患者;（5）排除因感染正在使用抗生素的患者（如大环内酯类抗生素与氯氮平合用可诱发癫痫）;（6）排除对“阿立哌唑、利培酮和氯氮平”药物过敏的患者。

1.2 方法 选取2011年10月至2013年10月在我院接受治疗的107例精神分裂症患者为研究对象，进行回顾性研究。根据患者的病例资料，将患者分为A组33例予“阿立哌唑 5mg po 每天1次 第1周，10mg po 每天1次 第2周，15mg po 每天1次 第3周，，10mg po 每日1次，持续5周”;B组40例予“利培酮0.5mg po 每日2次 第1周，1mg po 每日2次 第2周，1.5mg po 每日2次 持续6周”;C组34例予“氯氮平25mg po 每日2次 第1周，50mg po 每日2次 第2周，100mg po 每日2次 第3周，75mg po 每日2次 持续5周”。记录2个月后随访或根据患者复查的结果，最后统计分析。

1.3疗效判定 2个月后，通过随访或根据患者复查的结果及临床表现，然后以PANSS量表来评定患者复查时的状态，通过PANSS减分率来评定疗效，将治疗后的效果主要分为4类。痊愈：患者自觉良好，PANSS减分率≥75%;显效：患者偶感不适，很快好转，PANSS减分率在50%～74%之间;有效：患者常感不适，服药后好转，PANSS减分率在25%～48%之间;无效：患者服药后症状无明显好转，PANSS减分率在

1.4不良反应 主要根据患者服药后所表现的临床症状来评定。2个月后，所有患者主要表现不适的症状主要分类为：（1）神经系统，失眠、焦虑、头晕、头痛等;（2）消化系统，恶心、呕吐、腹泻等;（3）生殖泌尿系，阳痿、尿失禁等;（4）肌肉系统，僵直、震颤等。总不良反应率=神经系统率+消化系统率+生殖泌尿系率+肌肉系统率。

1.5 统计方法 采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，用t检验;两组率比进行率的描述，采用X2检验;以α≤0.05 为有意义。

2 结果

2.1 三组疗效的比较 A组中痊愈3例，显效7例，有效13例，无效10例，总有效率为69.7%;B组中痊愈7例，显效16例，有效14例，无效3例，总有效率为92.5%;C组中痊愈5例，显效11例，有效13例，无效5例，总有效率为85.3%;三组总有效率间差异（P

表1 三组疗效比较（例%）

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

总有效率（%）

A组

33

3（9.1）

7（21.2）

13（39.4）

10（30.3）

69.7

B组

40

7（17.5）

16（40.0）

14（35.0）

3（7.5）

92.5

C组

34

5（14.7）

11（32.4）

13（38.2）

5（14.7）

85.3

P

>0.05

>0.05

注：P

2.2 三组不良反应的比较 A组总不良反应率为30.3，B组中总不良反应率为12.5%，C组中总不良反应率为20.6%，三组总不良反应间差异（P

表2 三组不良反应比较

组别

例数

神经系统

消化系统

生殖泌尿系

肌肉系统

总不良反应率（%）

A组

33

3

5

2

30.3

B组

40

2

2

1

12.5

C组

34

3

3

1

20.6

P

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

注：P

3 讨论

本研究显示：（1）疗效比较：A组总有效率为69.7%，B组总有效率为92.5%，C组总有效率为85.3%，三组总有效率间差异（P

（1）阿立哌唑：它是通过对多巴胺D2和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗作用来治疗精神分裂症的，但不良反应也较多;（2）利培酮：为新一代抗精神分裂症药，主要对多巴胺D2具有强烈的拮抗作用，能有效的改善精神分裂症，特别是表现为阳性患者，而且它引起的副反应也比其它抗精神分裂症药要少;（3）氯氮平：为苯二氮卓类药物，主要对阻滞脑内5-HT2A受体和多巴胺（DA1）受体而起抗精神分裂症的作用，但也有一定的副作用。据很多文献报道[2]，中枢5-HT功能低下是攻击行为的生物学基础。但多巴胺过多却容易产生攻击行为。结合本实验研究的数据和结果，我们很容易得出，对于精神分裂症阳性患者，利培酮的治疗作用效果最好，不良反应最低;其次为氯氮平;治疗效果最差的为阿立哌唑，不良反应也最高。

综上所述：对于阳性精神分裂症患者，利培酮疗效最好，不良反应最低;其次为氯氮平;疗效最差为阿立哌唑，不良反应也最高。值得临床参考。

参考文献：

[1]钟宝亮，马筠，龚传鹏.阿立哌唑、利培酮和氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及体质量影响的6个月临床观察[J].中国心理卫生杂志， 2009，23（8）：569-574.

[2]李松林.利培酮联和氯氮平治疗急性精神分裂症对照研究[J].中国现代药物应用， 2010，4（9）：169-170.