低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯治疗肺心病心衰疗效分析

摘要：目的： 探讨低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯治疗肺心病心衰治疗效果。方法： 在2012年1月26日～2013年1月26日期间，从我院选取100例肺心病心衰患者，由计算机随机分取，分为对照组和治疗组各50例患者，作为临床研究对象。对照组中50例肺心病心衰患者的治疗方法采用常规治疗方法；治疗组的50例肺心病心衰患者则在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯进行治疗。将治疗组和对照组肺心病心衰患者在不同方法治疗后的效果相比较，并分析讨论。结果： 治疗组和对照组患者在经过不同治疗方法治疗后，其中治疗组的治疗效果优于对照组，p

关键词：肺心病心衰患者；低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯；治疗方法

在医学临床中，常见危重症中，慢性肺源性心脏病是其中之一。若患者患有此种疾病往往导致患者会发展为肺心病心力衰竭。肺心病患者在疾病发作的过程中，会发生慢性缺氧的情况，从而导致患者代偿性红细胞的数量持续增多，致使患者的血液粘滞度大幅度增加，使患者的肺动脉压力出现增高的现象，患者还会在通气与血流的常规比例上发生严重失衡，使患者缺氧严重，使患者发生右心衰竭或者全心衰竭。因为患者缺氧的原因，经常会导致患者慢性肺源性心脏病出现急性加重的情况，本文研究中对肺心病心衰患者使用低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯治疗作出研究报告，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2012年6月～2013年6月中选取100例肺心病心衰患者，计算机随机分为对照组和治疗组作为临床研究对象，其中治疗组50例患者中女性为28例，男性为22例，年龄为62～89岁，平均年龄为（70.11±5.42）岁，患者平均体重为（50.82±9.56）kg。50例患者中初中学历及以下有15例，高中学历20例，大专及以上学历15例；对照组50例患者中女性为25例，男性为25例，年龄为63～87岁，平均年龄为（71.15±6.88）岁，患者平均体重为（52.44±7.66）kg。50例患者中初中学历及以下有20例，高中学历20例，大专及以上学历10例。在本文研究实验进行之前，以上患者均对本次实验有足够了解，均属自愿参与，并签署自愿协议，患者可在研究过程中随时退出，贯彻伦理学理念。患者的性别、年龄、文化程度、病程等普通资料方面没有显著差异（P>0.5），具有可比性。

1.2方法

对照组中50例肺心病心衰患者只给常规治疗，常规治疗包括解痉、平喘、化痰、吸氧、应用抗生素、利尿等治疗措施；治疗组的50例肺心病心衰患者则在常规治疗方法的基础上给予低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯进行治疗。平均每15小时为患者注射一次低分子肝素钙，剂量为0.3毫升，通常在患者腹壁前外侧进行注射。患者使用单硝酸异山梨酯为每天3次，每次20毫克，治疗时间为2星期。以上所有患者在治疗完成后做心功能检测。

对比治疗组和对照组肺心病心衰患者进行不同的治疗方法后的治疗效果，并分析讨论。

1.3.观察指标

显效：患者在治疗后症状明显减轻或者消失，心功能恢复到2级。

有效：患者在治疗后症状有所好转，心功能恢复到1级。

无效：患者在治疗后症状无明显变化甚至出现恶化情况。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4.数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p

2结果

治疗组和对照组患者在经过不同治疗方法治疗后，治疗组的治疗总有效率为80.00%，对照组的治疗总有效率为70.00%，治疗组和对照组的治疗总有效率相比较，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，证明治疗组的治疗效果优于对照组。p

3讨论

肺心病患者常发生缺氧的情况是导致肺心病的主要原因，由于患者患有此疾病会对肺功能造成损害，使患者的机体长期在氧气缺乏的状态，从而导致患者出现各种因缺氧而引起的不良症状，例如酸中毒和免疫复合物沉着等。若患者在患病期间发生病情急性加重，则会导致患者出现红细胞增多并且顺应性下降，患者血液中粘稠度增加。并且还会使患者血管内皮受到损害，致使血管胶原组织暴露，血小板发生刺激作用，导致高凝状态，使患者形成血栓的可能性增加。另外此种疾病还会使患者的肺动脉阻力增高，氧气和血流的比例失调。

低分子肝素钙具有较低分子量，作用在抗血栓方面较强，可溶解患者体内血栓，同时使患者用药后的不良反应发生情况变少[1]，剂量方面小剂量使用比较安全。近几年，低分子肝素钙因在临床中防止患者血栓性疾病取得重要的治疗效果，因此备受重视。在本文研究项目中低分子肝素钙对患者急性期肺心病的高凝状态起到很好的治疗作用，不仅防止了患者微血栓形成，还降低了患者的肺动脉压，提高了患者的心输出量，改善了患者的肺功能。

单硝酸异山梨脂具有有效扩张患者静脉与冠状动脉的作用[2]，可减轻患者心脏前后负荷，为患者心肌供血的情况作出一定改善，还可以增加患者的心排出量。可改善肺心病患者肺通气和氧气摄入的情况[3]。

低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯在肺心病心衰患者的治疗过程中，治疗效果良好，两种药物相结合的适应，不仅使肺心病心衰患者降低了血液粘滞度，还改善了患者乏氧的情况，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 张霞，张旭.低分子肝素钙与硫酸镁治疗肺心病心衰24例报告[J].中外健康文摘，2011，08（26）：255-255.

[2] 乔爱民.低分子肝素联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭58例疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（10）：83.

[3] 杨晓东，鲍文华，马雪梅等.丙酯联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心衰临床分析[J].中国实用医药，2011，06（6）：47-48.