护士夜间护理观察规律的研究

【摘要】夜间护理是医院护理护理工作的重要组成部分，因为护理工作非常重要，因此必须是24h不间断，在排班方式上采用三班轮换制，而夜班就占了2个班次16个小时；夜班不仅持续时间特别长，而且工作量通常很大。假如排班时间段不科学、人员安排不合理，在夜间的治疗、抢救、护理工作中，将会无人可用或者人员不够的局面。高强度的工作让护士很难有充分的时间进行病情观察，因此，非常有必要对护士夜间护理的观察规律进行研究，探讨了如何选用正确的观察方式、如何采用科学的衡量指标来处理相关问题。

【关键词】夜间护理；病情观察；观察规律

【Abstract】The night hospital nursing care is an important part of nursing work， because the care is very important， and therefore， 24h continuous， with three shifts on the work schedule rotation， and accounted for 2 night shift 16 hours; Not only the duration of a particularly long night， but the workload is often high. If the scheduling time unscientific， staffing unreasonable treatment during the night， rescue， care work， no one can or will be insufficient staff situation. High-intensity work so hard to have sufficient time nurses for the disease observed， therefore， is necessary for observation of nursing care at night law study to examine how to choose the correct way of seeing， how to measure adopted to deal with scientific issues .

1运用激励机制抵消工作惰性

1.1向夜间护理倾斜的奖金制度

在奖金的发放方面，应建立向夜间护理倾斜的奖金制度，并且在合理的范围内提高夜间护理者的工作补贴。除此之外，还应当采用其他综合措施来提高护理人员在夜间值班时的工作积极性，例如，我们可以运用目标激励法（如针对工作人员职称、薪金的不同制定不同的夜班安排和工作要求，对于实现预期目标的工作者给予与工作适当的奖励），还可以对经常性值夜班的护理人员适当延长过年休假或者其他假期，通过以上措施，对于那些有成就感心理需求的护理工作人员来讲，物质奖励所带来的心理鼓励作用更大。另外，帮助护理人员树立夜间值班不仅仅是工作需要的要求、更是个人工作能力强的体现的观念，克服值夜班是“吃亏”的不良心理状态。通过以上措施之后，护理人员的工作惰性可以显著抵消。

1.2理解与尊重护理工作人员的自我实现需求

实现自我的价值是人们的正常心理诉求，夜班护理人员通常具有报酬不公平、事业成就感低、自我价值实现途径受限等负面情绪，导致工作积极性大大降低。参考文献[1]与参考文献[2]显示有超过一半的护理人员正在参加各种形式的培训或者继续教育，大部分人都有非常强烈的自我实现的心理诉求。这也显示，相关领导要高度重视护理人员自我价值实现的这种珍贵的进取心与职业荣誉感，并采取切实有效的措施来促使护理工作人员保持这种心态。

2重点病人夜间查看的观察规律

就夜间的护理工作来看，不仅工作量大、工作时间长，而且工作的独立性非常强。通常夜间的急诊病历也会很多，病情多种多样，因此护理人员非常有必要分清工作的重点和非重点，切忌“齐头并进”，护理效果则会降低。参考资料[3]和参考资料[4]显示，大约90%左右的护理人员具有以下的工作经验：接班后会首先全面了解病情，如掌握病人的病史、诊断、症状、治疗及最近的药物治疗，手术后治疗的情况等等。而且观察的目的和内容，常常是明确而又具体的，例如:特级护理、一级护理、术后护理、特定专科护理、特殊处理护理、病人安全护理等，并对具体病人作具体分析。例如面对一位腹痛就诊的患者入院，经多次止痛措施无果后即要进一步具体分析，有无穿孔、梗阻等急腹症的可能，这就是做好选择重点定向观察对象的重要前提和基础。一般地说，应选择急、危、重病人和新入院病人作为定向观察的对象，但对一般病人的主诉也不可忽视，这往往是病情变化的信号。

3夜间护理的用听觉观察

夜晚的环境通常会比较安静，因此护理人员假若具有“听声辨位”本领非常有利于夜间护理的观察工作。具有灵敏的听觉，护理人员可以显著提高护理观察的效果，这是因为，患者身心状况能够通过患者自己的不自觉的神音传达出来，例如，最为常见的声、喘息声、呼吸声、呕吐声、咳嗽声、说话声、哭笑声、悲啼声、颤声等等都应该引起夜间护理人员的高度注意，还应注意病人活动发生的声音。现代医疗设备的新仪器正在不断涌现，听觉观察的内容也在不断扩大，护士也可以从声音辨别出治疗的器械或仪器的运转是否正常，如呼吸机的节奏声音，氧气进入水的声音，心脏监护系统的心率监测每次发出可听到的声音等。

参考文献

[1]刘海英.护理轮班制度对护士的影响及缓解措施.护理学杂志，2003，18(05)：395-396.

[2]应文娟，黄华兰，李一鸣.综合医院护士群体职业应激对身心健康的影响研究[J].护理研究，2004，18(01)： 10-12

[3]Dolan N. The relationship between burnout and job satifaction in nurses.Journal of Advanced Nursing，1987，12：3-12.

[4]罗伟香，吴惠平，罗小洁，等.专职夜班对护士内分泌影响的探讨.护理管理杂志，2003，3(02)：8-9