肠造口护士护理研究论文

【关键词】肠造口术；护理；腹部外科；急症

肠造口是腹部外科急症临时性或永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久生活的保证［1］。由于手术改变了正常排便途径，使患者的身心受到影响，生活质量明显下降。我科根据整体护理的需要，对患者进行生理、心理的护理，并对护士进行专业培训，以适应护理工作的需要。现将该角色的培养、角色的拓展情况及有关经验介绍如下。

1素质与培训

1.1素质

要求护士应具有教育、管理经验及良好的人际关系，热爱本职工作，具备责任心及沟通能力1.2培训

(1)通过教学指导，让每一位护士掌握造口术前宣教、术后饮食、生活方式咨询、出院后护理咨询及并发症的处理。向患者提供可促进伤口愈合、具有皮肤保护作用的产品及使用方法；(2)成立专业护理小组:把护士分为两组，分别由年资高、经验丰富的护士担任组长，制订教学计划，讨论具体工作的实施。

2护理方法

2.1建立查房制度

每周2次与护士长一起查房，了解造口病人的病情变化，加强与医生的沟通。

2.2床边教育

包括基础知识、操作示范和心理护理等。如告诉患者：肠造口患者周围缝线已拆除，可用清水清洗造口及周围皮肤，清洗造口皮肤时，应选择柔软、清洁的毛巾，避免皮肤破损。不能用酒精、碘酒或双氧水等刺激性液体清洗。术后避免食用韭菜、芹菜、蜂蜜等粗纤维含量高及润肠类食物，以免导致腹泻。如果腹泻，可食用苹果酱、花生酱、米饭、煮沸的牛奶等。蛋、乳酪、豆类等易产生气体应少食。术前进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的少渣饮食，如高汤制成的面汤、稀饭、饼干、蛋糕、鸡蛋羹、果汁、菜汁等。禁食粗粮、肉类、蔬菜等多渣食物。

2.3心理护理

通过护患交流，给予患者信息和信心。调动病人家庭成员的积极性，使病人感受到家庭的温暖，减轻其心理压力。相互关爱的家庭是对患者心理上最大的支持。

2.4各种形式的健康教育

在床头护理病人的基础上，进行每周一次的课堂教育，重点介绍出院后的自我护理，同时把有共性的床边护理放到课堂上反复加深患者的记忆。使用多媒体、小册子等，用个案讨论的方式，由浅入深，提问和讲解相结合。在护患沟通中，护理人员恰当地提出问题，往往能促进、鼓励患者提供更多的消息，有助于双方和谐关系的建立［2］。

3结果

3.1提高了临床工作质量

肠造口护理是一项复杂而细致的工作，需要护理人员具有很强的专业知识和丰富的临床经验［3］。5年来我科护士为160例患者进行了床边教育，为86例患者进行了课堂教育。通过饮食起居、健康教育、定期随访等对患者进行生理、心理方面的护理干预，收到了良好的效果。

3.2成为医生、护士、病人和家属的咨询者

肠造口术后患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题［4］，使患者学会肠造口的护理方法，可促进其心理康复，提高重返社会的信心。而在患者学习造口护理的时机方面，有的专家则更倾向于当患者有主动学习愿望与兴趣时才教患者学习，以保持患者的心理平衡，使其对恢复原来的生活充满信心［5］。因此，在建立患者自信心的同时，鼓励病人提问，并给予耐心细致的讲解，是治疗成功的保证。

【参考文献】

［1］张胜本,童卫东.重视肠造口的康复治疗［J］.中华胃肠外科杂志,2003,6(3):146147.

［2］殷磊.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社,2004:70.

［3］赵东梅.1例晚期结肠癌并发高位肠瘘患者的护理［J］.中华护理杂志,2003,38(2):145.

［4］汪建平,汪宗芳,叶新梅,等.肠造口患者的心理康复［J］.中华护理杂志,1999,34(10):623624.

［5］周令明,夏征.直肠癌肠造口患者的心理护理［J］.当代护士,2003,(9):5759.