维持性血液透析患者心理护理的临床研究

【摘要】 目的 对维持性血液透析患者的心理特点进行分析，且采取有效对策予以护理。方法 选取我院2012年4月到2013年4月接收的终末期肾病患者50例作为对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 通过对本组患者心理的调查发现，接受维持性血液透析治疗的患者均存在一定程度的心理问题，并且对血液透析治疗的效果带来严重的影响；在通过有效的心理护理之后，患者的不良心理相较于护理之前，得到了显著的改善；另外，患者接受维持性血液透析治疗的依从性得到了极大的提升。结论 针对接受维持性血液透析治疗的患者，应当依据其心理特点，进行针对性的心理护理，以便促使患者维持良好的心理状态，积极配合医生的治疗，提升治疗效果。

【关键词】 维持性血液透析；心理护理；临床研究

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0250-01

为了能够了解维持性血透患者的心理特点，且采取有效措施加以护理，笔者将对我院2012年4月～2013年4月所接收的50例肾脏病患者实行维持性血透予以治疗，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

在本组50例终末期肾脏病患者中，男27例，女23例，年龄在26～73岁之间，平均年龄为42.6岁。其中，18例为高血压肾病，11例为慢性肾小球肾炎，9例为糖尿病肾病，12例为梗阻性肾病。最长透析时间为6年，最短透析时间为9个月，平均透析时间为39.5个月；患者每周透析的次数为2～3次，每次透析4小时。

1.2心理特点

（1）焦虑：患者在刚接触血透时，因为不清楚血液透析的作用与意义，对自身所患疾病的预防缺乏充分的了解；周边环境所带来的刺激，惧怕手术、疼痛以及恐血等，进而引发焦虑的心理，情绪极为恐慌，最终导致食欲不振、头晕失眠以及血压上升等情况[1]。这种不良心理通常会加重患者的病情，治疗的依从性不高，甚至是发生排斥治疗。

（2）恐惧与紧张：这种心理通常出现在初次进行血液透析治疗的患者身上，因为其自身对血透有关的知识、治疗的具体情况等信息的认识不够充分，并且心理准备没有做好。由于穿刺带来的疼痛和血液透析过程中发生的不适症状，是刚开始血透产生紧张、恐惧等不良心理的重要原因。

（3）抑郁：在实行维持性血液透析治疗的患者中，有大约40%的患者出现抑郁的心理。抑郁心理的程度，和血透时间的长短、亲友交往减少有一定的关系。血透患者社会活动的时间减少，自感社会价值下降，极少与他人交流，心理十分的苦闷。

（4）悲观绝望：通常维持性血液透析的时间较长，患者必须长期依赖血液透析来维持自己的生命，无法正常的生活、工作。虽然通过透析可以将患者身体中的代谢产物清除，但是在这一过程中会出现各种并发症。血液透析患者往往会发生头疼、恶心呕吐、发热以及心力衰竭等症状，在经过治疗之后，病情依然没有得到显著的改善，进而使得患者觉得前途渺茫，进而出现悲观、绝望的不良心理。

1.3护理方法

（1）心理护理：针对维持性血液透析患者容易出现各种不良心理的现状，护理人员从实质上加强患者心理的应激水平，对患者的心理状态予以改善，并且对患者进行针对性的心理护理[2]。第一，对于终末期肾脏病患者，护理人员应当给予充分的理解，对患者因长时间血液透析引发的依赖心理应予以理解，且及时对患者的不良心理进行疏导，对患者所提出的各种合理需求，应尽可能的满足。第二，护理人员在对患者进行心理护理时，应当对自身的语言、行为以及态度等加以注意，通过亲切的态度、热情的服务，让患者体会到亲切感与安全感。另外，针对患者的疑问，应当耐心的予以回答，不能马虎了事。

（2）健康教育：终末期肾病患者在入院之后，护理人员应当对患者进行健康教育，以便加强患者对自身所患疾病、病情以及注意事项等有关知识的了解。例如护理人员可以通过知识讲座、发放健康宣传手册等方式，提升患者的认识水平。

2 结果

通过对本组患者心理的调查发现，接受维持性血液透析治疗的患者均存在一定程度的心理问题，并且对血液透析治疗的效果带来严重的影响；在通过有效的心理护理之后，患者的不良心理相较于护理之前，得到了显著的改善；另外，患者接受维持性血液透析治疗的依从性得到了极大的提升。

3 讨论

在对终末期肾脏病患者进行治疗时，维持性血透是其中一个极为关键的替代疗法，因为患者进行血透的时间比较长，治疗费用较高[3]。因此，在治疗的过程中，患者在心理与经济上的压力比较大，出现各种不良心理，例如焦虑、紧张、恐惧、绝望、抑郁等。倘若不能及时有效的予以疏导，必定会在一定程度上影响血透的治疗效果。针对这种情况，护理人员应当对患者开展有效的疏导，患者在进行维持性血液透析治疗时，针对不同患者的不同心理情况，实行有效的措施加强心理护理，例如健康宣传教育、心理护理等等，进而促使肾病患者维持良好的心理状态，加强治疗的依从性，最终使自身的透析寿命得到最大限度的延长。

参考文献

[1]沈华娟.尿毒症患者行维持性血液透析的心理护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：52-53.

[2]刘卓华.护理干预对提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：15-16.

[3]董风.心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（10）：899-900.