雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用及护理

【摘要】 目的 探讨雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用及护理措施。方法 根据患者病情选择雾化药液，以氧气驱动雾化吸入辅助治疗患者呼吸系统疾病。结论 氧气驱动雾化吸入治疗，能够有效解除支气管痉挛、消除粘膜炎症水肿，湿化气道、促进痰液排出，有效地提高患者的血氧饱和度、纠正低氧血症，改善肺通气功能。

【关键词】 雾化吸入；呼吸系统；护理

【中图分类号】R560.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0240-01

氧气驱动雾化吸入利用高速氧气气流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，使吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱药物、化痰药物等药液形成雾状，经呼吸道吸入，药物直接作用于呼吸道深部，达到消除炎症、减轻咳嗽、解除支气管痉挛、稀化痰液、湿化气道等作用。具有操作方便、安全性好、局部药物浓度高、起效快、用量小的优点。已广泛用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管哮喘急性发作、肺部感染等呼吸系统疾病的治疗。

1 方法

在常规抗感染、解痉平喘、化痰等综合治疗基础上，根据患者病情选择雾化药液，生理盐水2ml+吸入性糖皮质激素（布地奈德1mg）、β2受体激动剂（沙丁胺醇1ml或特布他林0.25mg）、抗胆碱药物（异丙托溴胺1ml）、化痰药（氨溴索30mg），雾化吸入，每天1～3次，氧流量调至6～8L/min。雾化吸入时间10～15min。

2 雾化吸入护理措施

2.1心理护理

雾化吸入前向患者详细介绍雾化吸入的目的、方法及注意事项，做好解释工作，指导患者如何配合治疗，解除患者对雾化吸入的恐惧心理，避免精神紧张、呼吸不均匀、过度吸气呼气加重呼吸困难，导致难以配合治疗而达不到预期治疗效果。

2.2药物使用及雾化装置准备

根据患者病情需要，按医嘱配制雾化液，常用雾化配制药物有生理盐水2ml、吸入性糖皮质激素（布地奈德1mg）、β2受体激动剂（沙丁胺醇1ml或特布他林0.25mg）、抗胆碱药物（异丙托溴胺1ml）、化痰药（氨溴索30mg）。可选择喷嘴型或面罩型雾化吸入器，雾化吸入器应专人专用，常规消毒晾干备用，检查雾化装置是否通畅，有无破损、漏药等，避免药液渗漏影响治疗效果。

2.3雾化吸入

雾化吸入前，应清除口、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，采用合适，有利于减轻患者不适症状，便于有效完成雾化吸入治疗。临床上多选择坐位或半卧位，坐位有利于吸入的药液沉积于终末细支气管及肺泡局部，对症状重、体质较差患者采用侧卧位，床头抬高30度～45度，有利于膈肌下降，增大潮气量。避免仰卧位，仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。可选用喷嘴型或面罩型雾化吸入器，先连接雾化器，再渐进调节氧流量，氧流量从3L/min开始，逐步调整至6～8L/min。流量过小则雾量小，影响药物的吸入及弥散，流量过大会导致患者咽部不适[1]。均匀的深呼吸，利于吸入的药液沉积于终末细支气管。一般雾化吸入时间10～15min。

2.4病情观察

在雾化吸入过程中要多巡视患者，观察患者是否正确操作，告知患者如有不适症状及时报告医护人员。密切观察患者的生命体征、SPO2，如呼吸心率加快，SPO2下降立即停止雾化吸入，通知医生，给予对症治疗。吸入过程中如出现痉挛性呛咳、肌肉震颤、心慌胸闷、呼吸困难加重等症状，应立即停止吸入，及时报告医生，予吸氧、休息，必要时使用抗炎、解痉平喘药物治疗[2]。对年老体弱无力咳痰的患者，应备好吸痰器，防止痰液阻塞发生窒息。雾化吸入期间注意患者的口腔清洁，观察病人口腔粘膜和舌苔，治疗结束后用温水漱口等，以预防口腔真菌感染的发生。

2.5雾化吸入后的护理

雾化吸入后，嘱患者用温水漱口，清楚口腔药物残留，防止口腔真菌感染的发生，鼓励患者主动咳嗽、咳痰，及时翻身拍背，促进痰液排出，改善肺通气功能，防止痰液阻塞、窒息的发生。

3 讨论

氧气驱动雾化吸入治疗，能够有效解除支气管痉挛、粘膜水肿，稀释气道分泌物、促进痰液排出，有效地提高患者的血氧饱和度，纠正低氧血症，改善肺通气功能[3]。具有无创、起效快、用药量少、不良反应小、操作方便，简单易行等特点，已被广泛用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管哮喘急性发作、肺部严重感染痰液粘稠不易咳出患者的临床治疗。护理人员应加强雾化吸入护理，多注意观察，根据患者病情指导患者正确、有效的完成雾化吸入治疗，及时发现处理治疗过程中可能出现呛咳、心慌胸闷、喘息加重等不良反应，降低不良反应发生率，提高患者治疗依从性及临床治疗效果。

参考文献

[1] 马金凤，张远萍.氧驱动雾化吸入影响因素及护理对策[J].实用临床医药杂志，2011，15（18）：161-162.

[2]李忠英.雾化吸入不良反应的护理[J].内蒙古医学杂志，2012，44（2）：235-236.

[3]孟庆芝.雾化吸入对COPD伴呼吸衰竭患者的影响及护理[J].中华全科医学，2008，12（6）：1315-1316.