对老年糖尿病患者饮食介入的护理追踪

【摘要】 目的：深入了解饮食介入在老年糖尿病患者护理中的作用，提升饮食介入在老年糖尿患者护理中的应用水平，提升护理工作的质量与效能。方法：选择福建省某二级甲等医院收治的80例糖尿病患者作为研究对象，在研究前测量其相关指标，然后给予其必要的药物治疗和饮食介入，介入的方式则包括健康饮食的理论教育、饮食餐次结构的科学安排、营养吸收的均衡搭配以及不良习惯的观察指导等，并在患者出院前重新测量其相关指标，做好血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白等指标的数据记录工作。并将之与入院前的数据相比较。结果：饮食介入后，患者血糖、甘油三酯、胆固醇均低于介入前，高密度脂蛋白高于介入前，差异均有统计学意义（P

【关键词】 老年糖尿病； 饮食介入； 护理

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0111-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.058

改革开放以来，社会经济取得了长足的发展，人民群众的生活水平水涨船高，一些“富贵病”也相伴而生，进入高发期，典型的有高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病等。糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢障碍性疾病，并伴有较多的并发症，如心脏病、脑梗死等，严重危及患者身体健康[1]。2015年中国糖尿病确诊人数已达1.14亿人，其中不少是老年糖尿病患者。老年糖尿病患者的病程通常较长，且“三多一少”症状不是很明显，因而饮食治疗与护理就显得尤为重要。良好的饮食习惯不仅能够帮助老年人将血糖控制在正常范围内，还能尽可能减少并发症的发生[2]。然而，在日常生活中，糖尿病患者都或多或少地存在着饮食上的误区，笔者立足于此，以福建省某二级甲等医院2014年1-7月收治的80例老年糖尿病患者为例，对其饮食介入的护理做了相应的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者采用便利抽样法，从福建省某二级甲等医院2014年1-7月收治的60岁以上的2型糖尿病患者中选择了80例作为研究对象，所有选择对象均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准。这80例患者中，男46例，女34例，年龄61～84岁，平均72.5岁，其中轻型糖尿病患者24例，中型糖尿病患者41例，重型糖尿病患者15例。并发症与合并症包括：高血压14例、糖尿病肾病7例、糖尿病眼底病变11例等。

1.2 研究方法

患者入院之前，护士需要对患者进行严格的空腹血糖及餐后2 h血糖的检查工作，并记录好相应的数据。此后，不论患者的病情如何，都需要在药物治疗的基础上进行相应的饮食介入，饮食介入的方法如下。

1.2.1 强化宣传教育 缺乏合理的饮食习惯与膳食结构是老年糖尿病患者在日常生活中难以控制血糖等指标的重要因素，这一方面和老年糖尿病患者的日常生活习惯有关，另一方面也和患者以及家属认知上的不足有关。临床护理实践中，经常可以发现部分家属给老人所制定的食谱其实是不利于病情的。因此，饮食介入的首要途径便是对患者乃至家属做好相应的饮食宣传教育工作，对此，医院采取了多管齐下的宣教方式。首先是集中培训，医院将80例患者及其家属安排到报告厅，并邀请糖尿病专家进行授课活动，讲授饮食介入在糖尿病治疗中的重要性，并向患者及家属详细介绍了哪些食物是不利于患者病情、有可能加速并发症的，而哪些食物又是有益于患者身体健康的，如燕麦、荞麦等；其次是针对性授课，饮食介入是一项十分复杂的工作，如何确保患者在维持健康的基础上又能享受到美食所带来的生活乐趣，是饮食介入的重要目标。医院在集中培训的基础上，聘请营养师向患者及家属讲述如何搭配美味科学的食物体系，改善患者的饮食习惯；最后是心得交流，在这80例糖尿病患者中，有24例患者在平时的饮食中有着较好的饮食结构与饮食习惯，因此，医院经常性安排他们与其他患者交流，让其传授心得，并增加其他患者的治疗信心。

1.2.2 合理安排饮食 糖尿患者因病情的特殊性，在餐次安排与饮食结构上与普通人也有着较大的差异性[3]。因此，在实际的护理过程中，护士要根据患者的血糖升高时间、用药时间等作出合理的规划。首先，就患者的餐次安排而言，要尽可能做到定时定量、少食多餐，早、中、晚餐的能量按比例科学分配。此外，针对那些正在胰岛素治疗的老年患者，为了防止低血糖的发生，可让其在午饭前、晚餐前酌情进餐，但加餐量需要从正餐总量扣除，患者在外出时，也需要携带少量甜食，以防不测；其次，就患者的饮食结构而言，多样化、营养化是根本要求。偏食对于老年糖尿病患者的病情而言是不利的，因此，护士在饮食介入中要保证患者每天都能摄入谷薯、蔬果等四大类食品，并尽可能做到主食粗粮与细粮搭配，副食荤菜与素菜搭配。不仅如此，在具体食材的选择中还要注意以下几个原则：（1）尽可能选粗纤维含量较多的食品，如玉米皮、麸皮、糙米、蔬菜等；（2）在蔬菜、水果的选择中要以含糖量低为主要标准，选择小白菜、油菜、芹菜、黄瓜、青苹果等，相反西瓜、梨等不宜多食；（3）在蛋白质的摄入中，应以鱼类、鲜蛋以及瘦肉等为主，采用植物油烹饪。总而言之，老年糖尿病患者的饮食结构上要做到低油、低脂、低盐，在严格禁糖的同时，还要避免太油、太甜、太咸等现象。

1.2.3 均衡摄入营养 营养均衡搭配是老年糖尿年患者饮食介入的主要内容之一，其中最为重要的便是蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡[4]。首先，就蛋白质而言，它是老年糖尿人最为常见的营养障碍因素，本次调查80例患者中，不少人存在着蛋白质不足的问题。因此，护士需要在护理工作中根据患者的饮食偏好、经济条件等要素帮助其选择恰当的食物，保证蛋白质在总热量中能占到1/5左右。比如，针对老年人喜欢食用面条、稀饭等半流质食物的情形，护士可以建议患者进食杂食粥，或者在粥内加入适当的肉、蛋、菜，满足自身的能量需求；其次，就碳水化合物而言，它是老年糖尿病患者热量的主要来源，占总热量比的50%～60%，一般情形下，老年糖尿病患者每日需要摄入250 g左右的碳水化合物，当然在碳水化合物的摄入过程中，要尽可能的避免单糖或双糖的摄入，因为这会使患者的血糖迅速升高，而针对那些喜爱吃甜食的患者，护士可以选用一些低热量的糖，如蛋白糖、甜菊精等；最后，就脂肪而言，脂肪属于糖尿病患者所应该严格限制的热量来源，它占患者总热量的比重不宜超过1/4，并且，糖尿病患者通常会伴有心脑血管疾病并发症，因此，脂肪摄入量尤其是饱和脂肪酸更是不宜过多。因此，在具体的饮食介入中，护士要尽可能让患者少食用胆固醇高的食物，如动物的脏器、蛋黄等。

1.2.4 注重观察指导 糖尿病是一种慢性疾病，难以根治，它需要患者坚持不懈地服用降糖药，同时养成良好的作息规律、饮食习惯。如前所述，良好的饮食习惯应该包括科学合理的餐次安排、全面丰富的食物来源、合理均衡的营养搭配等，它是患者在日常生活中控制血糖的重要途径，但在具体的护理实践中，笔者发现不少患者在饮食习惯中存在着问题。有些患者根本不把护理人员的建议放在心中，在饮食过程中仍然没有注意相应的事项，从而使得病情长期得不到有效的控制，而有些患者在刚接受治疗的初期，尚能严格遵照医嘱控制饮食，然而，用不了多久就会掉以轻心，从而造成病情反复。因此，医院在宣传教育的基础上，还要做好观察指导的工作。首先，护理人员需要经常性地到病房中查看患者的饮食情形与饮食结构，仔细记录患者所食用的食物类型及烹饪方式；其次，护理人员需要从不同患者的病情、营养需要等要素出发，仔细分析其饮食结构是否合理，如果不合理，是哪些地方不合理，护士需要将这些内容记录下来，作为临床指导的重要内容；最后，护理人员需要从健康饮食的角度出发，将患者饮食情形中不利于病情治疗的内容指出来，并给予相应的指导，从而全面提升饮食介入的护理效果。

1.3 观察指标

在患者出院前，医院需要再次复查其相关指标，做好血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白等指标的数据记录工作。并将之与入院前的数据相比较，尤其需要关注血糖的水平与高密度脂蛋白的水平。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0软件对统计数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

饮食介入后，患者血糖、甘油三酯、胆固醇均低于介入前，高密度脂蛋白高于介入前，差异均有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病作为一种内分泌系统疾病，它在老年人群体中有着较高的发病率，严重影响着老年人的身体健康与晚年幸福。糖尿病是一种慢性病，它难以根治，仅能依靠药物治疗进行血糖控制，此外，患者日常的饮食习惯、饮食结构对血糖指标也有着非常重要的影响。因此，护理人员在对老年糖尿病患者进行药物护理的同时，也要做好饮食介入的工作，具体的介入方式则包括理论教育、饮食结构调整等[5]。本研究选择了80例老年糖尿病患者作为研究对象，在药物治疗的同时，采取了饮食介入的方式，并取了一定的成果，其中糖尿病患者最为主要的几项指标都取得了显著的改善，最为典型的便是血糖值从介入前的（15.23±6.27）mmol/L下降到介入后的（7.03±1.25）mmol/L，因此，可以肯定的说，合理科学的饮食介入，不仅可以有效地控制患者的血糖值，也是完善护士护理工作的重要内容，在临床实践中取得了显著了的成效，应该加以推广。当然，糖尿病的治疗是一个综合性的过程，它包含一般治疗、药物治疗、运动治疗等多个方面的内容，护理人员需要根据老年糖尿病患者的实际情形，制定出详细完备的护理措施。

参考文献

[1]符剑.社区护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的分析与探讨[J].中外医学研究，2013，11（18）：56-57.

[2]于彩霞，贾玉如.老年糖尿病患者糖尿病足的预防进展[J].中国医学创新，2012，9（2）：101-102.

[3]杜利利，李冰玉，石小玉.老年糖尿病患者的护理心得及体会[J].中国医学创新，2013，10（7）：91-92.

[4]徐秀香.老年糖尿病患者的护理体会[J].中国民康医学，2013，29（14）：80-81.

[5]王莺，卢丽金，孔梅.对非知识型老年糖尿病患者实施健康教育的方法[J].中国医学创新，2010，7（21）：121-122.

（收稿日期：2016-05-13）