专家解“胰”

所有1型糖尿病的患者和部分2型糖尿病患者须注射胰岛素来达到控制血糖的目的,下面我们来讲一些有关胰岛素的知识。

对胰岛素的误解

很多糖友排斥注射胰岛素,认为只要注射胰岛素就意味着自己将终生依赖胰岛素,已经“病入膏肓”。其实不然,在医生的指导下使用胰岛素是很安全的,不仅不会加重病情还能很好的预防并发症。在确诊糖尿病时,胰岛分泌胰岛素的功能几乎降低了一半,如不严格控制病情,胰岛分泌胰岛素的功能还会继续下降,这就意味着最终几乎所有的糖尿病患者都会使用胰岛素,所以对胰岛素的注射是依据病情而定而不是时间的早晚。糖友们应当摒弃对胰岛素的错误观念。

胰岛素的保存

关于胰岛素的储存有两个方面:一个是未开封的胰岛素的储存;另一个则是已启用的胰岛素的储存。

未开封的胰岛素应放在2℃～8℃的冰箱的冷藏室内,切忌不要放在零下20℃的冷冻室内,因为胰岛素是一种小分子的蛋白质,经冷冻后降糖作用将被破坏。如果没有冰箱可以放在阴凉的地方,但时间不要太长。

已启用的胰岛素也应尽可能放在2℃～8℃的冷藏室内储存,但在注射前为避免注射时出现不舒服的感觉应放在室温内让胰岛素复温。室温条件下储存,时间最好不要超过30天。

乘坐火车或飞机时胰岛素应当随身携带,不可放在行李箱中托运。如果不超过30天,胰岛素应放在避免阳光直射、高温或过于低温的环境中,且时间不宜过长。住宿旅店时,最好放在冰箱内保存。

胰岛素的注射

胰岛素是体内唯一调节血糖的激素,有些患者由于体内胰岛素的绝对不足或者用药起不到控制血糖的作用时,是需要注射胰岛素的。

由于不同的注射部位对胰岛素吸收速度的不同,所以对于胰岛素的注射也是很有讲究的。

皮下注射胰岛素的部位很多,包括双上臂外侧、腹部两侧、大腿外侧和臀部两侧等,但也有一些医生主张患病多年的糖尿病患者不宜在臀部注射胰岛素,因为糖尿病患者抵抗力较差,容易感染,臀部大都用来注射抗生素,故应将此部皮肤留给打抗生素用。

腹部对胰岛素的吸收是最快的。专家建议如果是用来控制餐后血糖胰岛素的分泌首选腹部注射;如果是晚上注射用来控制空腹血糖的基础胰岛素(正常状态下,人体会持续分泌少量胰岛素,这种细水长流式的胰岛素就是基础胰岛素)选用大腿、臀部或上臂注射,以免吸收过快引发低血糖。

需要注意的是,所有的胰岛素都应注射到皮下组织。注射时最好和皮肤保持45度的角,注射过深到达肌肉层容易使胰岛素被迅速吸收,增加低血糖风险,同时也会加剧疼痛。另外,长期注射胰岛素的患者,为避免皮下形成硬结或皮下脂肪萎缩进而影响胰岛素的吸收和利用,必须注意注射部位的经常轮换,最好两周内不使用同一位置注射胰岛素。

专家简介

柳洁山西省人民医院内分泌科主任、主任医师、研究生导师,山西省医学会糖尿病专业委员会主任委员,多年从事糖尿病教学与临床工作,具有丰富的临床经验。