体外受精―胚胎移植中影响胚胎种植成功的因素回归分析

【摘要】目的： 对影响体外受精- 胚胎移植种植的相关因素进行探讨分析，以期为临床成功实施体外受精-胚胎移植提供参考。方法： 对我院2009年3月至2013 年5月接受体外受精-胚胎移植的211例妇女的临床资料进行回顾分析，其中种植成功55例，种植失败156例，分析患者年龄、不孕原因等身体因素，体外受精方式、外源性促性腺激素使用量等临床治疗因素对影响体外受精- 胚胎移植种植成功率进行logistic回归分析。结果： 最终logistic分析结果显示，患者年龄、受精成功率、优质胚胎率、移植胚胎卵裂球数目对胚胎种植影响较大、年龄（OR=0 870， P

【关键词】体外受精- 胚胎移植；影响因素；回归分析

【Abstract】Objectives： To investigate the factors that influence the success rate of vitro fertilization - embryo transfer， providing reference for the clinical success of vitro fertilization - embryo transfer. Methods： 211 women who were accepted vitro fertilization - embryo transfer in our hospital from March 2009 to May 2013 in our hospital were selected， including 55 cases of successful planting and 156 cases of failure. Their clinical data were retrospectively analyzed. The factors that influence the success rate of vitro fertilization - embryo transfer included age， cause of infertility， patients’ physical factors， vitro fertilization methods and the use of exogenous gonadotropins and etc. Logistic Regression analysis was done. Results： The final logistic regression analysis showed that age， fertilization success rate， quality embryo rate， the number of balls cleavage embryos had greater impact on embryo implantation， Age （OR = 0 870， P

【Key words】In vitro fertilization - embryo transfer； Influencing factors； Regression analysis

【中图分类号】R321-33【文献标志码】A

体外受精-胚胎移植是解决不孕不育重要方法，临床实践中，如何提高治疗的成功率，一直是研究关注的重点，通过药物或者护理手段辅助，可以有效的提高成功率[1，2]。然而，临床上体外受精-胚胎移植操作过程中可能受到了多方面因素的影响，有可能直接影响治疗的结局[3]。本次研究对我院2009年3月至2013 年5月接受体外受精-胚胎移植的211例妇女的临床资料进行回顾分析，以期找到影响体外受精-胚胎移植种植成功因素，为临床成功实施体外受精-胚胎移植提供参考。

1资料和方法

11 研究对象基本资料

我院2009年3月至2013 年5月接受体外受精-胚胎移植的211例妇女的临床资料，其中属于原发性不孕患者141例，继发性不孕患者70例。纳入标准：（1）基础卵泡刺激素在正常范围内（1～8IU/L）；（2）治疗前三个月无激素治疗史。排除标准：（1）促排卵证实卵巢反应低下；（2）新鲜周期未采取胚胎移植或者没有有效胚胎移植患者。采用体外受精或卵胞浆内单注射方式实施体外受精-胚胎移植治疗，其中种植成功55例，种植失败156例，本院体外受精-胚胎移植接受卫生厅医学论理委员会审核并通过，研究对象对研究知情，且签署知情同意书。

12方法

121体外受精- 胚胎移植[3，4]①采用激素类药物促排卵以便获得质量高的一定数量的成熟卵母细胞：激素类药物使用情况按照患者的病情、基础性激素等因素进行调整，注射人绒毛膜促性腺激素，在阴道超声引导下取卵母细胞。②根据情况处理，采取法或穿刺法手法分离出活动，恒温箱保存备用。③将质量较好的成熟卵母细胞和结合受精。④将受精后的卵母细胞移植，同时予以黄体支持。

122自变量和因变量统计分析的因变量为是否妊娠，妊娠失败以0表示，妊娠成功以1表示。是否妊娠采用尿检、子宫内妊娠囊诊断等手段判别。统计分析的自变量为影响治疗成功的各个因素，包括年龄、卵母细胞数、体外受精方式、受精成功率、优质胚胎率 、外源性促性腺激素使用情况、种植前子宫内膜厚度，以及移植胚胎卵裂球数目等。

13统计学方法

采用SPSS 130软件对各个监测和观察值进行统计学分析。其中计量资料以（±s）表示，计数资料以率（%）表示，P

2结果

21两组患者各因素基本情况

两组患者各因素基本情况，见表1所示，通过直观分析，可以发现两组不同结局患者在年龄、优质胚胎率、移植胚胎卵裂球数目等方面具有较大的差异。为得到进一步的结论，需要多因素非条件Logistic 逐步回归分析。

21两组患者各因素作为自变量对种植成功情况进行回归分析将种植失败设值为0，种植成功设值为1，以两组患者各因素作为自变量对种植成功情况影响进行Logistic回归分析，通过回归分析，拟定模型的变量有年龄、卵母细胞数、体外受精方式、受精成功率、优质胚胎率、外源性促性腺激素使用情况、种植前子宫内膜厚度，以及移植胚胎卵裂球数目等。而进入模型的自变量为年龄、受精成功率、优质胚胎率、移植胚胎卵裂球数目等。其他因素与体外受精-胚胎移植是否成功无相关关系（P>005）。年龄（OR=0870，P

3讨论

体外受精-胚胎移植随着技术的进步而日趋成熟，为临床上不孕不育提供了有效的解决方法。然而，体外受精-胚胎移植操作过程中受到了多方面因素的影响，有可能直接影响体外受精-胚胎移植是否成功[5，6]。本次分析结果显示以下方面因素对体外受精-胚胎移植有显著性影响：（1）年龄。年龄对女性的生育能力具有显著性的影响。有研究显示，对于接受体外受精-胚胎移植术的患者当中中，26～30岁年龄段的患者具有恒定的成功率，然而随着年龄的增加，治疗成功率显著下降，当患者的年龄大于40岁时成功率将小于10%。本次分析研究结果显示年龄（OR=0870，P

此外，体外受精方式、外源性促性腺激素使用情况、种植前子宫内膜厚度也对体外受精-胚胎移植有一定的影响，可能受到临床样本数目或者其他因素的影响[6-8]，本次研究中没有表现显著性影响，在临床实践中，对本文提及的几个方面因素加以关注，以免因为个体差异等原来导致治疗的失败。

总之，体外受精-胚胎移植种植成功受多方面因素的影响，临床上实施过程应予以重视并进行控制。

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（收稿日期：2014-09-04）