浅谈体外受精—胚胎移植患者的心理分析及护理

摘要：不孕患者的心理问题常与身体因素紧密联系在一起，患者情绪往往会影响内分泌，内分泌又与排卵密切相关。本文通过对患者移植前、中、后的心理护理，通过有针对性的给予指导，纠正不利于治疗的心理状态，提高了移植的成功率，阐述了心理护理对体外受精-胚胎移植患者的重要性。

关键词：体外受精-胚胎移植；心理护理；情绪

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）俗称试管婴儿，是将卵子从母体中取出，在体外与优化处理的结合成受精卵， 并将分裂成早期的胚胎移植到母体子宫内的过程， 该技术已成为近代医学发展中治疗不孕的重要手段[1]，随着新技术的出现，护理技术也在发展。在接受体外受精-胚胎移植的期间，患者的情绪会有较大波动，而患者情绪往往会影响内分泌，内分泌又与排卵密切相关。所以正确分析患者的心理，并针对心理变化做出心理护理，可以使患者平稳渡过接受体外受精-胚胎移植，提高成功率。

1临床资料

我院在2012年3月～2013年3月行体外受精-胚胎移植治疗的不孕症患者72例，年龄25～36岁，平均31岁，临床妊娠34例，成功率47.22%。

2移植前心理护理

2.1移植前的心理问题

2.1.1悲观及忧郁 俗话说："不孝有三，无后为大。"在我国的传统观念上，不能生育是女人最悲哀的缺陷，婚后多年不育，常常会造成夫妻不和，甚至家庭破裂，同时，社会的舆论和家庭的指责也使女性承受过多的压力，所以，女性对于不能生育，往往都很敏感，觉得自责、难堪并且极度忧郁。部分女性为了能孕育一个宝宝，不惜一切代价，身心都付出了许多，但结果却屡次令人失望，以至于滋生了自卑、悲观情绪。

2.1.2过度期望导致的绝望 因为看到许多病例成功的受孕，即将接受试管婴儿的女性患者往往都期望较高，有些女性认为只要做了体外受精-胚胎移植术，就一定会成功孕育自己的宝宝，会兴奋的展开联想。所以，一旦手术失败，患者就会陷入绝望，情绪几近崩溃。

2.2心理护理措施

2.2.1建立良好的护患关系

2.2.1.1诚恳、热情的对待患者 对待来院患者，态度应亲切、热情，主动为其介绍环境，多与患者交谈，可使用适当的肢体语言。良好护患关系的确立，可以减少患者对护士的抵触与顾虑，使护士对患者的心理问题有较准确的了解，便于针对患者当前情绪进行心理护理。

2.2.1.2同情、理解患者情绪 多去聆听患者的倾诉，尽量从患者的角度去思考问题，设身处地为其着想，感受患者情绪，分担患者的痛苦。

2.2.1.3尽量解决患者遇到的困难 很多时候单纯的同情、亲切、热情只能一瞬间使患者的情绪有所好转，但是患者未解决的困难所带来的困惑随后就又会主导患者的情绪。切实解决患者遇到的实际困难，才能够稳定患者不安的情绪，便于护理工作的开展。

2.2.1.4遵循为患者保密原则 在对患者进行护理时要遵守患者隐私保密制度，这在体外受精-胚胎移植患者身上更为重要。由于对自身不育的自卑，女性甚至其伴侣常常不愿意让更多的人知道自己的情况，有很多患者都是偷偷来就诊的。为患者保密，会减少患者羞愧、自卑的感觉，也可以增加其对护理人员的信任感，利于稳固护患关系。

2.2.2正确传播有关体外受精-胚胎移植术的知识 详细的为患者讲解体外受精-胚胎移植术的过程，传播正确的相关知识，指导患者须知的配合要点，指出稳定情绪对移植术成功的重要性。

2.2.3耐心、及时的疏导患者不良情绪 患者由于长时间忧郁而产生的自卑、悲观的情绪，容易导致患者敏感易怒、情绪低落，有时难免迁怒于身边的人以及护理人员，作为护理人员，应该以耐心、平和的态度对待这些情况，站在患者的角度倾听患者的心声，使患者郁结在心中的情绪能释放出来，并且给予善意的规劝，将患者的心态引导至正常的轨道上来；对于期望值过高的患者，护理人员应在适当的时候讲述几经曲折最后才成功的病例，告知患者任何手术都有失败的可能性，不是只要做了体外受精-胚胎移植术就一定会成功，保持一定的希望但不要期望过度，这样可以一定程度上避免患者因期望太强烈而导致失望后的崩溃。

2.2.4积极取得家属的配合 患者的压力很大程度都是来源于家属的态度，做好患者家属尤其是患者丈夫及丈夫父母的工作，对减小患者情绪上的波动有极其重要的作用。护理人员应做好与家属的沟通，取得家属的理解与配合，使他们意识到给予患者理解和关心是极为重要的。在给患者做健康教育时，可以让家属一起听，把知识教给患者及家属，让家属理解支持患者，使她们能以最佳的心态接受后期的移植手术，以提高此项辅助生殖技术的成功率[2]。也可以使患者从家属正性、积极的态度上，获得心理的支持和安慰。

3移植中心理护理

在移植过程中，由于对环境的陌生，对手术的恐惧，以及对移植后效果的不确定，都会导致患者产生紧张的情绪。为分散患者对陌生环境的不适和紧张情绪， 护理人员用和蔼的鼓励和安慰则是稳定情绪的一剂良药。其次，患者术中的疼痛和不适也会带来焦虑，可以在术中给患者讲解移植过程，也可以和患者对话来转移她的注意力，使患者减轻疼痛、焦虑和不适。

4移植后心理护理

4.1移植后的心理问题

4.1.1极度兴奋 患者多年未孕，一直悲观及忧郁，一旦移植成功，过度欣喜、 激动及过度紧张导致情绪极度变化，大脑皮层高度兴奋，导致正常生物钟异常，甚至还可伴有恶心、头晕头痛、胃部烧灼感、呼吸心率加快、 泌乳减少等躯体症状，影响产妇的身心健康[3]。

4.1.2过度关注 患者成功移植后，会觉得腹中的小生命来之不易，会格外关注与他有关的事情，会把胎儿当成生活的中心，这就会造成孕妇偏移了正常的生活轨道，影响正常的生活；还会因为许多有关胎儿的细节未达到孕妇的理想水平而产生焦虑。

4.1.3再次失望 由于移植时满怀希望，一旦失败，再次失望会使患者再次陷入极度失落境地，处于崩溃的边缘，有的人甚至产生轻生的念头[4]。

4.2心理护理措施

4.2.1对移植成功者 指导孕妇学会自制、自我安慰、自我解脱，通过意志控制不稳定的情绪，受孕者常常激动又紧张，情绪波动较大，要她们正确对待妊娠，放松心情，并为其讲述孕后可能出现的情况及处理方法。

4.2.2对移植未成功者 对未妊娠者，用温柔的语言给予心灵的抚慰，尽可能帮助患者振奋精神，改善心情，树立信心。同时告诉患者可以选择再次治疗[5]。

5结论

心理治疗在体外受精-胚胎移植过程中起着十分重要的作用，心理问题常常影响着身体因素。长期不孕所带来的心理问题是一 情绪压力，会刺激肾上腺皮质激素过度分泌，导致雄激素过多；而下丘脑对压力的反映所释放出的亲皮质激素释放因子会抑制性腺激素释放因子的分泌， 都会影响试管婴儿治疗过程中控制性超排卵的效果。护士不仅要全面细致地观察了解患者的病情变化，还应善于根据患者的思想上、精神上各种异常表现，进行深入了解，综合分析，有针对性的给予指导，纠正不利于治疗的心理状态，把常规护理和心理护理有机的结合起来，这样才能事半功倍，达理想治疗效果[6]，提高体外受精-胚胎移植治疗的成功率。

参考文献：

[1]李列侠，迪丽，樊琴，等.对生殖医学护生的带教体会[J].护理研究，2013，27（2）：565-567.

[2]李璟.试管婴儿孕产妇的特殊心理问题及护理策略[J].中华现代护理学杂志，2008，3（4）：351-353.

[3]张菲菲，崔改英，齐月娥，等.体外受精产妇产褥期床旁护理及心理分析[J].河北医药，2012，34（8）：1262-1263.

[4]曹福琴，张琪瑶，管群，等.体外受精-胚胎移植中的心理护理研究[J].中国优生与遗传杂志，2007，15（10）：102.

[5]尹清梅，侯改改，张四平.心理护理在体外受精一胚胎移植中的应用[J].山西中医，2008，12（24）：80-81.

[6]尹红.接受试管婴儿患者的心理护理[J].天津护理，1999，7（3）：131.