膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效分析

摘要：目的 分析膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效。方法 回顾性的选择2011年7月～2015年7月本院收治70例老年胫骨内侧平台骨折患者资料，根据治疗时不同方案分为两组，对照组30例行常规手术固定治疗，研究组40例行膝关节镜辅助微创手术，比较两组疗效、HSS评分及手术相关指标。结果 研究组总有效高于对照组，且研究组HSS评分高于对照组（P

关键词：膝关节镜；微创手术；胫骨内侧平台骨折；疗效

胫骨内侧平台骨折为骨科常见疾病，其为关节内骨折的一种，多发于老年患者，且伴随着不同程度的关节切面压缩以及移位变化，严重影响患者膝关节的对合及稳定性[1]。本文分析了膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性的选择2011年7月～2015年7月本院收治70例老年胫骨内侧平台骨折患者资料，均经MRI检查予确诊，根据治疗时所采用不同手术方案分为两组，对照组30例患者，男女比17：13，年龄60～75岁，平均（66.23±5.45）岁，骨折原因：高空坠落6例、摔伤10例、其他14例；研究组40例患者，男女比21：19，年龄58～75岁，平均（65.78±5.39）岁，骨折原因：高空坠落11例、摔伤7例、其他22例；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：行全麻，患者取仰卧位，经胫骨正中作切口，将关节囊切开，后再将冠状韧带切开，使关节面暴露，依据患者骨折情况进行修复，结束后将关节复位，使用螺钉以固定，并于关节腔内放置引流管。研究组：对患者内侧膝关节予以X线片拍摄，依据骨折情况制定适宜的手术方案，患者行全麻，取仰卧位，对患肢残留血液进行清除，后使用气囊止血带对其止血；经膝关节镜辅助作用，连续对膝关节中关节腔进行冲洗，直至血液凝块、损伤组织碎块以及游离软骨片完全清除，并对半月板及周边韧带损伤程度进行观察，使用内镜探针将塌陷骨折块撬起，使其恢复位，结束后再使用克氏针对螺钉予以固定，最后用钢板再固定，于关节腔内放置引流管。

1.3判断标准与观察指标 临床疗效，其中显效：HSS评分达优值，且临床症状完全消失；有效：HSS评分达良值，疼痛不明显；无效：疼痛无法耐受，临床症状无变化；总有效=显效+有效[2]。依据膝关节功能（HSS）标准予以评分，优：≥80分；良：60～80分；差：

1.4统计学处理 研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P

2 结果

2.1两组临床疗效对比 研究组总有效率97.50%显著高于对照组56.67%（P

2.2两组HSS评分对比 研究组HSS评分为（87.36±2.15）分显著高于对照组（63.48±3.47）分（P

2.3两组手术相关指标对比 研究组手术时间、术中出血量、术后引流量指标均显著低于对照组（P

3 讨论

老年人常由于生理因素，较易产生骨质疏松等症状，且其仅因受外界压力轻微而致使骨折的情况频发[4]。

本研究结果显示：研究组总有效率97.50%显著高于对照组56.67%，表明膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效显著。分析可能是因为研究组所使用的微创手术全程在膝关节镜辅助下进行，有效减少患者关节内部暴露于空气中的时间，再加之此类手术的无创特性，从而起到减少手术对患者机体损伤的作用[5]。同时结果显示：研究组HSS评分显著高于对照组，表明关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折利于改善HSS评分。分析可能是因为膝关节镜辅助下的手术具较强治疗广泛性，且由于手术均在膝关节镜下进行，进而可发现微小型损伤，从而有效避免损伤再加重，减少关节软骨组织的二次损伤[6]。同时，于膝关节镜辅助进行手术能有效减少对关节内软组织的损伤，进而避免受复杂结构的影响，从而可更好的对损伤部位进行恢复，减少术后感染发生，提升膝关节功能评分[7]。

同时，本研究结果显示：研究组手术时间、术中出血量、术后引流量指标均显著低于对照组，表明膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折利于手术相关指标的优化[8]。

综上所述，膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效显著，且对改善手术相关指标具积极意义，可有效提高HSS评分。

参考文献：

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