镇肝息风汤治疗阴虚风动型高血压病疗效观察

摘要：目的 探讨镇肝息风汤治疗高血压病的临床疗效以及高血压病与阴虚风动病机的关联性。方法 将70例符合阴虚风动高血压病患者随机分为对照组和治疗组，每组35例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，治疗组在对照组的基础上采用镇肝息风汤加减治疗。4w为1疗程，连续3个疗效为一治疗周期。结果 临床疗效：治疗组总有效率88.57%，对照组总有效率74.28%，两组临床疗效对比差异有统计学意义（P

关键词：镇肝息风汤；高血压（阴虚风动型）；临床观察

高血压是最常见的心血管疾病，也是心脑血管病最重要的危险因素，肝肾失调，阴虚阳亢是原发性高血压的重要病机之一[1]。受当前医疗水平的限制，对于高血压的治疗多以控制为主，而不能彻底治愈。高血压病血压稳定控制的情况下不会对患者造成严重伤害，但高血压病患者常见的死亡原因多由其并发症导致的。目前广谱降压药很多，具有一定临床疗效，但并非所有患者效果很好。笔者以镇肝息风汤治疗高血压病（阴虚风动型）为例，将临床观察研究所取得成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入我院门诊及住院高血压患者70例，年龄在45～65岁，随机将70例患者分在治疗组和对照组，每组35例。两组患者一般资料方面差异不明显，具有可比性。

1.2诊断标准 西医诊断标准：参照2005年中华人民共和国卫生部高血压防治指南修订委员会修订的《中国高血压防治指南》[2]进行诊断。中医诊断标准；参照《中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分》[3]，具备"头晕目眩、烦热耳鸣、腰膝i软、头重脚轻、目干口燥，重者头痛头胀、舌红少苔、脉弦细数"，则可辨证为阴虚阳亢证。

1.3纳入与剔除标准 ①所有研究观察病例需同时符合本病西医诊断以及中医阴虚阳亢的证型诊断；②自愿参与本次观察研究，认同医师的诊疗计划，并较好的执行医嘱。

1.4方法 两组患者都服用苯磺酸氨氯地平片（生产企业：琪宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20103720），其用法：小剂量开始，一般服用5～10mg，1次/d。治疗组患者在对照组的服药基础上，煎服镇肝息风汤。其方药组成：怀牛膝15g、生赭石15g、生龙骨15g、生牡蛎9g、生龟板30g、生杭芍30g、玄参15g、麦冬12g、甘草6g等。其计量随证加减，1剂/d，1次煎煮，分开2次服。4w为1疗程，两组患者均不间断服药3个疗程为1治疗周期。

1.5疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）确定疗效标准。显效：舒张压下降1.33kPa（10mmHg）或以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降2.67kPa（20mmHg）。有效：舒张压下降不及1.33 kPa（10mmHg），但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降1.33～2.53 kPa（10～19mmHg），但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降4.0kPa（30mmHg），须具备其中1项。无效：未达到以上标准者[4]。

1.6统计学方法 运用统计学分析软件SPSS17.0对所有数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用χ2检验。P

2 结果

2.1两组阴虚风动型高血压病患者同时治疗1个周期后，治疗组总有效率高达86.67%，对照组总有效率为73.33%，两组对比差别有统计学意义（P

2.2两组患者经治疗后收缩压和舒张压值都有下降，但治疗组治疗后的收缩压和舒张压值均在正常血压范围内，而对照组治疗后血压值降低但未达到正常标准。说明治疗组服用镇肝息风汤降压效果优于对照组。见表2。

3 讨论

高血压属中医的"头痛""眩晕"范畴，其形成是由于情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋与体质偏盛偏衰等因素，导致人体脏腑阴阳失衡、气血失调、气机升降失常、风火内生、痰瘀交阻而发病[4]。先天不足，阴阳不调而致脏腑虚损为内因，后天劳倦过度、饮食失节、情绪刺激为外因。内因是发病的根本因素，外因是条件。本病在临床上以阴虚风动型多见，因此应以滋阴息风潜阳为主要治法。

中医认为怀牛膝补肝肾，生赭石重镇降逆，生龙骨、生牡蛎、生龟板能滋阴潜阳，生杭芍、玄参、天冬能养阴滋润以息风，甘草能调和药性。所有药物按君臣佐使配伍使用，滋阴潜阳，阴足则风自灭。而现代药理学研究表明：怀牛膝有降压作用，能缓和头部充血；代赭石有镇静作用；生龙骨、生牡蛎、龟板有降低血管壁通透性、镇静作用；玄参有扩张血管降压作用；白芍有良好的镇静扩血管作用。

治疗上多采用西药降压治疗，西药主要有六大类，包括利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体抑制剂及交感神经抑制剂，每一种药对人体都有不同程度的副作用及不良反应，症状改善不是很理想，因此，近年来提出在西药降压的基础上辅以中药调理，不但能降低血压，还能改善临床症状，具有很广阔的应用前景。通过大量的临床资料观察总结，镇肝息风汤在治疗阴虚风动型高血压病的疗效得到了肯定。能有效缓解患者的头晕、头痛、耳鸣等临床症状，改善患者病情，减少并发症的发生，提高其生存率。

参考文献：

[1]张晓磊，张军平.基于肝体阴而用阳理论对肝阳上亢型原发性高血压病治疗认识[J].河北中医，2010，32（1）：56-57。

[2]周仲瑛，蔡淦.中医内科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2007：467-468.

[3]栗占国，张奉春，鲍春德.类风湿关节炎[M].北京：人民卫生出版社，2009：278-287.

[4]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009：2708-2715.