血塞通治疗脑梗死76例疗效观察与护理

资料与方法

2004年4月～2006年12月脑梗死152例，随机分为治疗组和对照组各76例，符合第三届全国脑血管病会议的诊断标准，均经电子计算机断层扫描CT或核磁共振证实。

实际年龄48～73岁，平均65岁，治疗组男49例，女27例，年龄52～78岁，平均66岁；对照组51例，女25例，年龄56～81岁，平均64岁。

参照全国第三届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评分标准，分为重型(31～45分)，中型(16～30分)，轻型(0～15分)。

治疗组重型42例，中型17例，轻型17例；对照组重型40例，中型17例，轻型19例。两组病例中颈内动脉系统血栓形成56例，椎-基底动脉系统血栓形成20例，伴发疾病有高血压病、糖尿病、脑动脉硬化、冠心病。

两组病人的性别、年龄、梗死部位，轻、中、重分型，神经功能缺陷和以往疾病及伴发疾病的积分均值，无显著性差异，具有可比性，开始治疗时间均在急性期1周以内。

治疗方法：①治疗组：5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml，血塞通8ml，每日1次静滴。②对照组：5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml加复方丹参注射液10ml、胞二磷胆碱注射液4ml(0.5g)、维生素C注射液5g，每日1次滴注。

两组均为2周1疗程，间隔3～5天，共治疗2个疗程。在治疗中对有发热、肺感染、颅内高压、高血糖者，分别给予对症处置。

按第三届全国脑血管疾病学术会议通过的“脑卒中临床神经功能缺陷程度评分标准”进行评分，比较两组在治疗前、治疗1～4周后的评分，计算出治疗后评分减少的百分数。根据减少的百分数将疗效分为4级：①基本治愈：减少76%以上；②显著进步：减少51%～75%以内；③好转：减少31%～50%以内；④无效：减少0～1%。

结 果

应用血塞通注射液治疗脑梗死1周总有效率为81.58%，对照组为34.21%(P＜0.001)，差异具有显著性。治疗4周总有效率为97%，对照组为71%(P＜0.001)，差异具有显著性。治疗组病人经1疗程治疗后肌力即有不同程度的提高，瘫痪较轻者效果尤佳。

护 理

心理护理：无论脑梗死的程度如何，对于患者来讲都有心理负担。紧张、焦虑等是患者普遍的负性情绪，对有肢体障碍的患者，今后肢体功能的恢复和生活自理的程度是病人较为担忧的问题。应针对不同性别、性格及文化程度的患者给予相应的心理疏导，并做好家属的沟通工作，使患者在精神上得到支持，为他们创造较好的心理、社会环境。

用药反应观察：观察是否有输液反应及过敏反应。如有不良反应，及时向医生汇报，并给予对症处理。

病情观察：脑梗死发病多集中在冬季，普遍认为清晨前后为发病高峰。在这几个时期，护理人员要经常监测患者的血压、血脂、血糖、生命体征等，保持患者情绪稳定，防止大怒、暴喜、过悲等不良情绪刺激，保证睡眠充足，避免过度劳累。观察血压时间应结合患者血压变化的峰谷值规律。

肢体功能训练：脑梗死患者的肢体功能恢复的关键时期为起病后6个月内，尤其是起病头3个月。所以，宜尽早进行肢体康复训练。康复训练包括被动肢体运动，主动肢体运动及日常运动自理活动训练。

讨 论

应用血塞通注射液治疗脑梗死1周总有效率为81.58%，对照组为34.21%(P＜0.001)，差异具有显著性。治疗4周总有效率为97%，对照组为71%(P＜0.001)，差异具有显著性。治疗组病人经1疗程治疗后肌力即有不同程度的提高，瘫痪较轻者效果尤佳。

血塞通属三七皂苷类提取物，能够扩张脑血管，改善侧支循环，保护脑免受缺血的损害，并能改善脑的能量代谢，预防脑水肿，改善微循环。在治疗过程中，仅有1例病人用药1周后出现晨起少量鼻出血，后自然止血，不需停药，其他无不适反应。血塞通用量一般为每日400mg，最大量可增为每日600mg。

本文通过对血塞通治疗脑梗死的观察与护理，认为血塞通在治疗缺血性脑血管病方面效果尤佳，而且价格适中，无明显不良反应，值得推广。提示在护理工作中，要科学地观察，有的放矢地实施各项护理措施，不断提高护理质量，促使患者早日康复。