原发性高血压病病人血管性假血友病因子及超敏C反应蛋白的检测意义

摘要：目的：原发性高血压病人与正常人群对照，探讨血管性假血友病因子(yWF)及超敏C反应蛋白(hs－CRP)检测值的临床意义。方法：选45例原发性高血压病人及45名体检正常者，空腹取肘静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夫心法(ELISA)测定血浆、YF含量；采用免疫比浊法测定hs－CRP含量。结果原发性高血压病人yWF及hs－CRP含量显著高于正常人群组(P＜0.01)；原发性高血压组中，随着年龄增大，yWF含量增高；70岁以上年龄段男性较女性升高无明显(P＜0.01)；各年龄段按高血压分级，yWF含量有统计学意义。结论yWF是血管内皮受损的标志物，hs－CRP是组织损伤、炎征反应的标志，原发性高血压病人存在内细胞受损及炎症反应，内皮细胞受损及炎症反应程度与年龄、病情呈正相关。原发性高血压发病机制可能与yWF及hs－CRP升高相关。

关键词：原发性高血压；血管性假血友病因子；超敏C反应蛋白

中图分类号：R544.1 R255.3　文献标识码：B　文章编号：1672－1349(2007)09－0810－02

血管性假血友病因子(yon willebrand factor，yWF)是血管内皮细胞受损的重要标志物，超敏C反应蛋白(high sensitiveC－reactive protem，hs－CRP)是组织损伤、炎症反应的标志。退过对原发性高血压病人及体检正常人群血浆yWF，hs－CRP含量检测，发现原发性高血压病人yWF，hs－CRP明显高于正常人群，提示原发性高血压病人可能存在血管内皮细胞受损及炎症反应。现将临床研究结果报道如下。

1　资料与方法

1．1　临床资料：以我院体检者为观察对象，根据体检筛查结果，分为原发性高血压病人组45例和正常人群组45名，均获知情同意书。原发性高血压组纳入标准：原发性高血压一、二级者；年龄18岁～75岁。排除继发性高血压，白大衣性高血压，合并心、脑、肝、肾、血管、眼底等相关临床情况以及糖尿病、痛风、风湿、精神病病人。正常人群组纳入标准：经我院体检排除心、脑、肺、肾、肝、血管、眼底等相关临床情况及其他系统疾病(高血压病、糖尿病、肿瘤、痛风、风湿、精神病)；年龄18岁～75岁。原发性高血压组，男23例，女22例，病程0－5年～100年，年龄41岁～75岁(59－44岁±8－58岁)；按年龄段分组，40岁～59岁25例，60岁～69岁14例，70岁～75岁6例；按血压分组，原发性高血压一级21例，原发性高血压二级24例。正常人群组中，男26名，女19名，年龄42岁～74岁(60－04年±8－27岁)，按年龄段分组，40岁～59岁20名，60岁～69岁19名，70岁～75岁6名。

1．2　方法：空腹抽取外周静脉血2 mL，置于含有1/10体积的0.109 mmol/L枸橼酸钠抗凝液的硅化管中，颠倒混匀，3000 r/min离心10 min，收集上层液，置于无菌Eppendarf管中，－70℃冻存待测，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血浆yWF浓度，试剂盒购自上海太阳生物工程有限公司。空腹抽取外周静脉血2 mL，1 h左右至实验室离心(3 000 r/min离心15min)，分离血清，－20℃冻存待测，采用免疫比浊法测定hs－CRP，试剂盒购自芬兰Orion Diagnostica公司(上海基恩科技有限公司经销)。

1．3　统计学处理：采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，若方差齐、符合正态分布则采用t检验，方差不齐则采用t'检验。

2　结　果

2．1　原发性高血压组与正常人群组血浆yWF，hs－CRP水平比较。

2．2　原发性高血压组各年龄段yWF与性别、血压分级的比较。

3　讨　论

yWF是一种大分子多聚糖蛋白，由血管内皮细胞和巨噬细胞合成并贮存于胞质内的Weibel－palade小体中。血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血抗凝、纤溶系统以及血液流变学等多种因素改变的综合作用下发生的，这些因素在血栓形成之前已发生不同程度的变化。当内皮细胞受到损伤时，储存于Weibel palade小体中的yWF将被过度释放出来，引起血浆yWF含量升高，因此，yWF是反映内皮细胞受损的分子标志物。血浆yWF水平与血管损伤和动脉粥样硬化斑块形成的程度密切相关，被认为是反映血管内皮损伤的特异性标志物，血浆yWF含量增多，可通过促进血小板黏附和聚集而使机体有血栓形成倾向。高血压病病人血浆yWF水平增高，其水平一定程度上反映高血压的轻重。hs－CRP是肝脏合成的一种急性炎症反应蛋白，主要由细胞因子刺激肝脏产生，是反映炎症存在及活动的重要指标。hs－CRP在冠心病、脑卒中、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心血管危险评估的“金标准”。hs－CRP是重要的炎性反应标记物，近年来逐渐认识到炎症反应在动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉不稳定斑块发生、演变，破裂过程中起着重要的作用。许多临床及流行病学研究证实，炎症反应参与了动脉粥样硬化的发生发展过程，是动脉粥样硬化的危险因素。hs－CRP还是最有力的预测将来心血管事件发生的独立危险因素。本观察结果表明，原发性高血压病人与正常人群组对照，血浆yWF及hs－CRP均显著升高；且随着原发性高血压病人年龄增高，病情加重，内皮细胞损伤程度增加，yWF水平电随着升高，70岁以后男性尤为明显。原发性高血压发病机制可能与yWF及hs－CRP升高相关，尚有待于进一步研究。