外周中心静脉置管(PICC)的并发症及护理

关键词：静脉置管；并发症；护理

中图分类号：R543.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-143-01

探讨外周静脉穿刺中心静脉置管（PiCC）在临床患者中的应用，包括置管方法、留置期间的护理以及出现出血、血肿、局部感染、导管堵塞、静脉炎、导管脱出等并发症的处理措施。

1 方法

评估血管，协助患者取平卧位， 置管侧肢体外展60。～9O。测量穿刺点上方10 cm处上臂围径，以便观察置管肢体有无肿胀。用75%酒精和0.5 碘伏分别常规消毒穿刺部位三遍，以穿刺点为中心范围大于10 cm ，铺无菌巾，最大限度的无菌遮盖病人。将picc导管由肘窝静脉沿血管上行送人上腔静脉。

2 结果

经外周中心静脉置管优点是操作简单、导管柔软、留置安全、保留时间长，对于肿瘤化疗、肠外静脉高营养、脑血管意外、新生儿、长期输入刺激性强的药物及危重患者抢救等尤为适用，因其能够减少长期针刺的痛苦，给临床治疗提供很多方便。但穿刺置管后需要护理人员精心、细致的的护理，护理得当会大大减少置管后各种并发症发生的概率[1]，如果没有合理的使用及护理，会引起一系列相关的并发症，如感染、出血、静脉炎、穿刺点渗液、导管堵塞、导管移位或脱出等。

3 结论

在临床护理中我们应做到严格执行无菌操作护士每次进行PICC置管、维护操作前必须严格洗手及手消毒，并定期换药注意观察穿刺部位有无感染。输入刺激性较大的药物后发生静脉炎后应及时处理如抬高患肢，放松肢体，上臂予湿热敷，可给予激光照射或理疗。同时应预防导管堵塞，保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净[2]；输液完毕时应及时封管，以肝素钠稀释液行脉冲式推注冲管，若为血栓形成阻塞导管，可采用肝素或尿激酶溶栓治疗。通过护理人员精心、细致的的护理及正确的护理方法能够有效减少PICC置管术后一系列相关的并发症。

参考文献

[1]王玉珠.PICC置管并发症原因分析及其对策探讨[J].海南医学，2009，（4）：152-154.

[2]王静茹.PICC管常见并发症的预防及处理[J].护士进修杂志，2007，（7）：659-660.