小儿发热勿惊慌

小儿因为免疫功能差，容易感受外邪而出现发热等症状。一般来说，口腔温度37.5～38℃是低热，38～39℃是中度发热，39℃以上是高热。引起宝宝发热的原因很多，乳牙萌出、免疫接种、新生儿脱水热、暑热症等都会引起发热，但最常见的还是急性感染性疾病，如呼吸道感染、胃肠炎、泌尿系统感染、中枢神经系统感染等。当然长期高热还要考虑结核、结缔组织病、恶性肿瘤、川崎病、伤寒等。

≤38.5℃，物理降温

小儿发热时，体温不超过38.5℃，不需要服用退热药，可采用物理降温的方法：

切忌“捂汗” 不宜给孩子穿太多衣服，以免影响散热，要鼓励宝宝多喝水，注意休息。

头部冷敷 用20～30℃的水将毛巾浸湿，折叠后置于宝宝前额，每隔3～5分钟更换一次。或用冰宝贴敷于前额，待无冰凉感后揭去。也可将小冰块放入袋中，扎紧袋口，置于患儿枕部，待冰块融化后更换。

温水擦拭或温水浴 用温湿毛巾擦拭宝宝的头颈部、腋下、四肢、腹股沟，或用低于体温3～4℃的温水洗澡，多擦洗皮肤以助散热。

酒精擦浴 用浓度为20%～35%的酒精擦拭四肢和颈部、腹股沟等处。但忌在枕后、耳廓、心前区、腹部、足底处擦拭酒精。小儿高热寒战伴汗出时，也不宜用酒精擦拭。

>38.5℃，安全使用退热药

如果宝宝体温超过38.5℃，就要用退热药了，还可根据孩子的病情适当口服一些疏风解表的中药，如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿双清颗粒等。临床常用的退热药有以下几种：

对乙酰氨基酚 是目前小儿最常用的较为安全的退热药，可以口服或肛内用药，如泰诺林、小儿百服咛、小儿退热栓等。

布洛芬 非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，代表药物有美林等。

安乃近 副作用较大，目前临床少用。

虽然前两种退热药比较安全，但临床最好不要同时使用，以免发汗过度。

如果孩子持续高热不退，或精神萎靡不振，嗜睡，或出现其他伴随症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹、小便频急疼痛、淋巴结肿大等，必须及时就医，找出病因积极治疗，以免贻误病情。

治病重要，防病更重要。小儿平时应加强体育锻炼，提高机体抵抗力。适时添减衣物，均衡饮食，防止各种感染性疾病的发生。如果出现发热症状，应根据体温高低，选用不同的退热方法，避免体温突然升高而引发高热惊厥，对于既往有高热惊厥病史的宝宝，当体温超过38℃时即应加用退热药物。此外，复杂型高热惊厥由于病情复杂，迁延反复，故可以通过药物预防，避免每次发作对大脑的损伤，减少后遗症的发生。

（作者每周二、四下午有专家门诊）